LogoFresh Jobs Ahead
Elevance Health
Elevance Health
Sponsor för H1B-visumB2BHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
Elevance Health är ett hälso- och sjukförsäkringsföretag som utvecklar ett bredare, långsiktigt sätt att stödja människors hälsa. Företagets arbete förenar hälsoförmåner, integrerade tjänster för hela människans hälsa och digitala hälsolösningar som är utformade för att koppla samman vård och försäkringsskydd mer effektivt. Med nästan 100 000 medarbetare som betjänar fler än 118 miljoner människor erbjuder Elevance Health roller inom en stor, tvärvetenskaplig organisation med fokus på att förbättra hälsoutfall, utveckla hälso- och sjukvårdssystemet och bidra till starkare samhällen.
LinkedIn
Jobb på företaget

Utredare av sjukvårdsbedrägerier II

Utreder misstänkta bedrägerier inom hälso- och sjukvården, granskar anspråk och återkräver pengar för Elevance Healths planer och kunder. Bygger ärenden med hjälp av anspråksdata och samarbetar med brottsbekämpande myndigheter, jurister och interna intressenter.

USUSAFLFloridaTXTexasHybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntUtredare

Beskrivning

  • Utreder misstänkta bedrägerier inom hälso- och sjukvården och bygger ärenden mot de ansvariga
  • Återkräver företagets och kundernas pengar som betalats ut för bedrägliga anspråk
  • Granskar anspråk med avseende på korrekt kodning, datautvinning, granskning av aktörer och eventuell hänvisning till brottsbekämpande myndigheter
  • Analyserar anspråk från vårdinrättningar, vårdpersonal och apotek med hjälp av egna data och system
  • Utvecklar utredningar som omfattar hela företaget och kan påverka flera sjukförsäkringsplaner, verksamhetsområden eller delstater
  • Bygger upp och upprätthåller arbetsrelationer med brottsbekämpande myndigheter
  • Samordnar arbetet med den högsta ledningen och juridikavdelningen under utredningarna
  • Bidrar till att utbilda interna och externa grupper
  • Bidrar till att utveckla riktlinjer och rutiner för att förebygga förluster av företagets tillgångar

Krav

  • Kandidatexamen och minst tre års relevant erfarenhet, eller motsvarande kombination av utbildning och erfarenhet
  • Avancerade kunskaper i Excel, inklusive pivottabeller och analys av stora datamängder
  • Kännedom om CPT-kodning
  • CFE-, AHFI-, AAPC-bedrägericertifiering eller kodningscertifiering är meriterande
  • Kunskap om sjukförsäkringsplaners riktlinjer och hantering av förmånsprogram, särskilt förhandling, är meriterande
  • Utredningserfarenhet, exempelvis inom sjukförsäkring eller brottsbekämpning, är meriterande
  • Du måste bo inom rimligt pendlingsavstånd från den angivna arbetsorten, om inte en anpassning beviljas enligt lag
  • För vissa roller med patient- eller medlemskontakt måste nyanställda vaccineras mot covid-19 och influensa, om de inte lämnar en godtagbar förklaring

Förmåner

  • Löneökningar baserade på prestation
  • Betalda helgdagar
  • Betald ledighet
  • Bonusprogram baserade på incitament
  • Sjukvårdsförsäkring
  • Tandvårdsförsäkring
  • Synvårdsförsäkring
  • Korttidsförsäkring vid arbetsoförmåga
  • Långtidsförsäkring vid arbetsoförmåga
  • 401(k)-pensionsplan med matchande arbetsgivarinsättningar
  • Aktieköpsprogram för anställda
  • Livförsäkring
  • Hälsoprogram
  • Resurser för privatekonomisk utbildning
  • Heltidsarbete på distans, med närvaro på plats vid utbildningstillfällen

Relaterade jobb

FVI School of Nursing and Technology

Klinisk samordnare – praktikplaceringar för sjuksköterskestudenter

FVI School of Nursing and Technology
51 – 200 Anställda
B2CHälso- och sjukvårdUtbildning
USUSAFLFloridaHybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntKlinisk koordinator

Samordna kliniska praktikplaceringar, scheman, dokumentation och regelefterlevnad för sjuksköterskestudenter i Miramar och Miami. Samarbeta med kliniska partner, lärare, studenter och vårdledning för att stödja programmets krav.

Öppna