Elevance Health는 사람들의 건강을 보다 폭넓고 장기적인 관점에서 지원하는 의료 및 건강보험 기업입니다. 건강보험 혜택, 통합적인 전인 건강 서비스, 디지털 헬스 역량을 결합해 의료 서비스와 보장을 더욱 효과적으로 연결하고자 합니다. 약 10만 명의 직원이 1억 1,800만 명이 넘는 사람들에게 서비스를 제공하며, 건강 결과를 개선하고 의료 시스템을 발전시키며 더 건강한 지역사회를 지원하는 데 초점을 둔 대규모 다학제 조직에서 다양한 직무를 운영하고 있습니다.
의료 보험 사기 조사관 II
의료 보험 사기를 조사하고 청구를 검토하며 Elevance Health 플랜과 고객을 위해 자금을 회수합니다. 청구 데이터를 바탕으로 사건을 구성하고 법 집행기관, 법무팀 및 내부 관계자와 협력합니다.
설명
- 의료 보험 사기 의심 사례를 조사하고 관련자에 대한 사건을 구성합니다
- 사기 청구로 지급된 회사 및 고객 자금을 회수합니다
- 청구 코딩의 정확성을 검토하고 데이터 마이닝과 기관 검토를 수행하며 법 집행기관에 회부할 가능성을 평가합니다
- 독점 데이터와 시스템을 사용해 시설, 전문 서비스 및 약국 청구를 분석합니다
- 여러 건강 플랜, 사업 부문 또는 주에 영향을 줄 수 있는 전사적 조사를 진행합니다
- 법 집행기관과 업무 관계를 구축하고 유지합니다
- 조사 전반에 걸쳐 고위 경영진 및 법무 부서와 협력합니다
- 내부 및 외부 그룹의 교육을 지원합니다
- 회사 자산 손실을 방지하는 정책과 절차의 개발을 지원합니다
지원 자격
- 학사 학위와 관련 경력 3년 이상 또는 이에 상응하는 학력과 경력 조합
- 피벗 테이블과 대규모 데이터 세트 분석을 포함한 고급 Excel 활용 능력
- CPT 코딩 지식
- CFE, AHFI, AAPC 사기 방지 인증 또는 코딩 인증 보유자 우대
- 건강 플랜 정책 및 혜택 프로그램 관리 지식 보유자 우대, 특히 협상 관련 지식
- 건강 보험 또는 법 집행기관 등에서 조사 경험 보유자 우대
- 법률에 따라 합리적 편의가 승인되지 않는 한 채용 공고상 근무지에서 합리적인 통근 거리에 거주해야 합니다
- 일부 환자 또는 회원 대면 직무의 신규 채용자는 허용 가능한 사유를 제출하지 않는 한 COVID-19 및 인플루엔자 예방접종을 받아야 합니다
복리후생
- 성과에 따른 급여 인상
- 유급 공휴일
- 유급 휴가
- 인센티브 보너스 프로그램
- 의료 보험
- 치과 보험
- 시력 보험
- 단기 장애 보험
- 장기 장애 보험
- 회사 매칭 납입이 포함된 401(k) 플랜
- 직원 주식 매입 플랜
- 생명 보험
- 웰니스 프로그램
- 금융 교육 자료
- 정규직 원격 근무 형태이며 교육 세션에는 대면 참석이 필요합니다
