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Elevance Health
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Patrocinador de visto H1BB2BCuidados de saúdeSeguro-saúde
A Elevance Health é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde que desenvolve uma abordagem mais ampla e de longo prazo para apoiar a saúde das pessoas. Seu trabalho combina benefícios de saúde, serviços integrados de atenção à saúde integral e recursos de saúde digital projetados para conectar o atendimento e a cobertura de forma mais eficaz. Com uma força de trabalho de quase 100 mil colaboradores atendendo mais de 118 milhões de pessoas, a Elevance Health oferece oportunidades em uma organização grande e multidisciplinar, focada em melhorar os resultados de saúde, transformar o sistema de saúde e fortalecer as comunidades.
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Vagas da empresa

Investigador de fraudes na área da saúde II

Investiga fraudes na área da saúde, analisa solicitações e recupera valores para os planos e clientes da Elevance Health. Constrói casos com dados de solicitações e trabalha com autoridades policiais, equipes jurídicas e partes interessadas internas.

USEstados UnidosFLFlóridaTXTexasHíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsGeralInvestigador

Descrição

  • Investiga suspeitas de fraude na área da saúde e desenvolve casos contra os responsáveis
  • Recupera valores da empresa e de clientes pagos em solicitações fraudulentas
  • Analisa solicitações quanto à precisão da codificação, mineração de dados, análise de entidades e possível encaminhamento às autoridades policiais
  • Analisa solicitações de instituições, profissionais e farmácias usando dados e sistemas proprietários
  • Desenvolve investigações em toda a empresa que podem afetar vários planos de saúde, áreas de negócio ou estados
  • Estabelece e mantém relações de trabalho com autoridades policiais
  • Coordena as investigações com a alta administração e o departamento jurídico
  • Ajuda a treinar grupos internos e externos
  • Ajuda a desenvolver políticas e procedimentos para evitar perdas de ativos da empresa

Requisitos

  • Bacharelado e pelo menos três anos de experiência relacionada, ou combinação equivalente de formação e experiência
  • Conhecimentos avançados de Excel, incluindo tabelas dinâmicas e análise de grandes conjuntos de dados
  • Familiaridade com a codificação CPT
  • Certificação CFE, AHFI, de fraude da AAPC ou de codificação é desejável
  • Conhecimento de políticas de planos de saúde e gestão de programas de benefícios, especialmente negociação, é desejável
  • Experiência investigativa, por exemplo, em planos de saúde ou em autoridades policiais, é desejável
  • É necessário morar a uma distância razoável para deslocamento até o local indicado na vaga, salvo quando uma acomodação for concedida conforme exigido por lei
  • Para determinadas funções com contato direto com pacientes ou beneficiários, novas contratações devem receber vacinas contra COVID-19 e influenza, salvo se apresentarem uma justificativa aceitável

Benefícios

  • Aumentos salariais por mérito
  • Feriados remunerados
  • Licença remunerada
  • Programas de bônus por incentivo
  • Cobertura médica
  • Cobertura odontológica
  • Cobertura oftalmológica
  • Cobertura por incapacidade de curto prazo
  • Cobertura por incapacidade de longo prazo
  • Plano 401(k) com contribuições equivalentes da empresa
  • Plano de compra de ações para funcionários
  • Seguro de vida
  • Programas de bem-estar
  • Recursos de educação financeira
  • Regime de trabalho virtual em período integral, com presença presencial obrigatória nas sessões de treinamento

Vagas relacionadas

FVI School of Nursing and Technology

Coordenador clínico de estágios de enfermagem

FVI School of Nursing and Technology
51 – 200 Funcionários
B2CCuidados de saúdeEducação
USEstados UnidosFLFlóridaHíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsCoordenador clínicoGeral

Coordena estágios clínicos, horários, registros e conformidade dos estudantes de enfermagem em Miramar e Miami. Trabalha com parceiros clínicos, professores, estudantes e lideranças de enfermagem para atender aos requisitos do programa.

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