Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá buduje širší a dlhodobý prístup k podpore zdravia ľudí. Jej činnosť spája zdravotné benefity, integrované služby zamerané na celkové zdravie a digitálne zdravotné riešenia navrhnuté tak, aby efektívnejšie prepájali starostlivosť a poistné krytie. S takmer 100 000 zamestnancami, ktorí slúžia viac ako 118 miliónom ľudí, Elevance Health ponúka pracovné pozície v rámci veľkej multidisciplinárnej organizácie zameranej na zlepšovanie zdravotných výsledkov, rozvoj systému zdravotnej starostlivosti a podporu silnejších komunít.

Vyšetrovateľ podvodov v zdravotníctve II

Vyšetrujte podvody v zdravotníctve, preverujte nároky a získavajte späť prostriedky pre zdravotné plány a klientov spoločnosti Elevance Health. Budujte prípady na základe údajov o nárokoch a spolupracujte s orgánmi činnými v trestnom konaní, právnymi tímami a internými partnermi.

Popis

  • Vyšetrujte podozrenia na podvody v zdravotníctve a pripravujte prípady proti ich páchateľom
  • Získavajte späť finančné prostriedky spoločnosti a klientov vyplatené za podvodné nároky
  • Preverujte správnosť kódovania nárokov, dolujte údaje, kontrolujte subjekty a posudzujte možné postúpenie orgánom činným v trestnom konaní
  • Analyzujte nároky zdravotníckych zariadení, odborných pracovníkov a lekární pomocou vlastných údajov a systémov
  • Vykonávajte vyšetrovania v rámci celej spoločnosti, ktoré môžu zasahovať viacero zdravotných plánov, obchodných oblastí alebo štátov
  • Budujte a udržiavajte pracovné vzťahy s orgánmi činnými v trestnom konaní
  • Počas vyšetrovaní koordinujte postup s vyšším vedením a právnym oddelením
  • Pomáhajte školiť interné aj externé skupiny
  • Pomáhajte vytvárať zásady a postupy na predchádzanie stratám majetku spoločnosti

Požiadavky

  • Bakalárske vzdelanie a aspoň tri roky súvisiacej praxe alebo rovnocenná kombinácia vzdelania a skúseností
  • Pokročilá znalosť Excelu vrátane kontingenčných tabuliek a analýzy veľkých súborov údajov
  • Znalosť kódovania CPT
  • Certifikácia CFE, AHFI, AAPC v oblasti podvodov alebo certifikácia v oblasti kódovania je výhodou
  • Znalosť zásad zdravotných plánov a správy programov benefitov, najmä rokovaní, je výhodou
  • Skúsenosti s vyšetrovaním, napríklad v zdravotnom poistení alebo pri presadzovaní práva, sú výhodou
  • Ak nie je poskytnuté primerané prispôsobenie vyžadované zákonom, musíte bývať v primeranej dochádzkovej vzdialenosti od miesta uvedeného v pracovnej ponuke
  • Pri určitých pozíciách s priamym kontaktom s pacientmi alebo členmi plánov musia noví zamestnanci absolvovať očkovanie proti COVID-19 a chrípke, pokiaľ nepredložia prijateľné vysvetlenie

Benefity

  • Zvyšovanie mzdy podľa pracovných výsledkov
  • Platené sviatky
  • Platené voľno
  • Motivačné bonusové programy
  • Zdravotné poistenie
  • Zubné poistenie
  • Poistenie zraku
  • Poistenie pre prípad krátkodobej pracovnej neschopnosti
  • Poistenie pre prípad dlhodobej pracovnej neschopnosti
  • Plán 401(k) s príspevkami zamestnávateľa
  • Program nákupu akcií pre zamestnancov
  • Životné poistenie
  • Programy na podporu zdravia
  • Zdroje finančného vzdelávania
  • Práca na plný úväzok na diaľku s povinnou osobnou účasťou na školeniach

Súvisiace pracovné ponuky

Terracon

Špecialista rozvoja klientov — Terracon, Houston

Terracon
5 001 – 10 000 Zamestnanci
PoradenstvoStavebníctvoVeda

Rozvíjajte podnikanie spoločnosti Terracon v oblasti inžinierskeho poradenstva v Houstone budovaním vzťahov s klientmi, získavaním potenciálnych zákaziek a koordináciou prípravy ponúk na projekty. Hybridná pozícia zahŕňa spoluprácu s tímami prevádzky a marketingu.

Otvoriť
FVI School of Nursing and Technology

Koordinátor klinickej praxe – stáže študentov ošetrovateľstva

FVI School of Nursing and Technology

Koordinujte klinické stáže, rozvrhy, záznamy a plnenie požiadaviek študentov ošetrovateľstva v Miramare a Miami. Spolupracujte s klinickými partnermi, vyučujúcimi, študentmi a vedením ošetrovateľských programov.

Otvoriť
Arcadis

Terénny technik Arcadis – Tampa, Florida

Arcadis

Podporte inžinierske a stavebné projekty spoločnosti Arcadis obsluhou zariadení v teréne a sanáciou životného prostredia. Pracujte na zákazníckych pracoviskách po celých Spojených štátoch a cestujte podľa potreby.

Otvoriť
Enbridge

Špecialista na zmluvy

Enbridge

Pripravujte a vyjednávajte zložité zmluvy s dodávateľmi pre energetické podnikanie spoločnosti Enbridge. Spolupracujte s riadením dodávateľského reťazca, právnym oddelením a ďalšími tímami na riadení zmluvných rizík a dodržiavaní predpisov.

Otvoriť