Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาแนวทางระยะยาวและครอบคลุมยิ่งขึ้นเพื่อสนับสนุนสุขภาพของผู้คน งานของบริษัทผสานรวมสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพ บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมที่เชื่อมโยงกัน และความสามารถด้านสุขภาพดิจิทัล เพื่อเชื่อมต่อการดูแลรักษากับความคุ้มครองได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ด้วยบุคลากรเกือบ 100,000 คนที่ให้บริการผู้คนมากกว่า 118 ล้านคน Elevance Health มีตำแหน่งงานในองค์กรขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขา โดยมุ่งเน้นการยกระดับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ พัฒนาระบบการดูแลสุขภาพ และสนับสนุนชุมชนให้เข้มแข็งยิ่งขึ้น

นักสืบสวนการฉ้อโกงด้านสุขภาพ ระดับ II

สืบสวนการฉ้อโกงด้านสุขภาพ ตรวจสอบคำเรียกร้อง และเรียกคืนเงินให้แก่แผนประกันและลูกค้าของ Elevance Health จัดทำสำนวนคดีโดยใช้ข้อมูลคำเรียกร้อง พร้อมประสานงานกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย ทีมกฎหมาย และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องภายในองค์กร

รายละเอียด

  • สืบสวนกรณีต้องสงสัยว่ามีการฉ้อโกงด้านสุขภาพ และจัดทำสำนวนคดีต่อผู้กระทำผิด
  • เรียกคืนเงินของบริษัทและลูกค้าที่จ่ายไปตามคำเรียกร้องที่เป็นการฉ้อโกง
  • ตรวจสอบความถูกต้องของรหัสในคำเรียกร้อง วิเคราะห์ข้อมูล ตรวจสอบนิติบุคคล และพิจารณาส่งเรื่องให้หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
  • วิเคราะห์คำเรียกร้องจากสถานพยาบาล ผู้ให้บริการวิชาชีพ และร้านขายยา โดยใช้ข้อมูลและระบบเฉพาะของบริษัท
  • ดำเนินการสืบสวนทั่วทั้งองค์กร ซึ่งอาจส่งผลต่อแผนประกันสุขภาพ สายธุรกิจ หรือรัฐหลายแห่ง
  • สร้างและรักษาความสัมพันธ์ในการทำงานกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
  • ประสานงานกับผู้บริหารระดับสูงและฝ่ายกฎหมายตลอดการสืบสวน
  • ช่วยฝึกอบรมกลุ่มงานทั้งภายในและภายนอกองค์กร
  • ช่วยพัฒนานโยบายและขั้นตอนปฏิบัติเพื่อป้องกันการสูญเสียทรัพย์สินของบริษัท

คุณสมบัติ

  • สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีและมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสามปี หรือมีการศึกษาและประสบการณ์รวมกันในระดับเทียบเท่า
  • มีทักษะ Excel ขั้นสูง รวมถึงการใช้ PivotTable และวิเคราะห์ชุดข้อมูลขนาดใหญ่
  • คุ้นเคยกับการลงรหัส CPT
  • หากมีใบรับรอง CFE, AHFI, ใบรับรองการป้องกันการฉ้อโกงของ AAPC หรือใบรับรองด้านการลงรหัส จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • หากมีความรู้เกี่ยวกับนโยบายแผนประกันสุขภาพและการบริหารจัดการโครงการสิทธิประโยชน์ โดยเฉพาะการเจรจาต่อรอง จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • หากมีประสบการณ์สืบสวน เช่น ในธุรกิจประกันสุขภาพหรือหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ต้องอาศัยอยู่ในระยะเดินทางไปยังสถานที่ประกาศรับสมัครได้อย่างเหมาะสม เว้นแต่ได้รับการปรับเงื่อนไขตามที่กฎหมายกำหนด
  • สำหรับบางตำแหน่งที่ต้องพบปะผู้ป่วยหรือสมาชิก พนักงานใหม่ต้องได้รับวัคซีนป้องกัน COVID-19 และไข้หวัดใหญ่ เว้นแต่จะให้เหตุผลที่ยอมรับได้

สวัสดิการ

  • การปรับขึ้นเงินเดือนตามผลงาน
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
  • วันลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • โครงการโบนัสจูงใจ
  • ความคุ้มครองด้านการแพทย์
  • ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
  • ความคุ้มครองด้านสายตา
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้น
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะยาว
  • แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบจากนายจ้าง
  • โครงการซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • ประกันชีวิต
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
  • แหล่งข้อมูลความรู้ด้านการเงิน
  • รูปแบบการทำงานทางไกลเต็มเวลา โดยต้องเข้าร่วมการฝึกอบรม ณ สถานที่จริง

งานที่เกี่ยวข้อง

Terracon

ผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนาลูกค้า — Terracon, Houston

Terracon

พัฒนาธุรกิจที่ปรึกษาด้านวิศวกรรมของ Terracon ใน Houston ด้วยการสร้างความสัมพันธ์กับลูกค้า สร้างโอกาสทางธุรกิจ และประสานงานการเสนอรับโครงการ ตำแหน่งงานแบบไฮบริดนี้ทำงานร่วมกับทีมปฏิบัติการและการตลาด

เปิด
FVI School of Nursing and Technology

ผู้ประสานงานด้านคลินิก – การฝึกปฏิบัติของนักศึกษาพยาบาล

FVI School of Nursing and Technology

ประสานงานสถานที่ฝึกปฏิบัติ ตารางเวลา เอกสาร และการปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับนักศึกษาพยาบาลใน Miramar และ Miami ทำงานร่วมกับพันธมิตรทางคลินิก คณาจารย์ นักศึกษา และผู้บริหารด้านการพยาบาล เพื่อสนับสนุนข้อกำหนดของหลักสูตร

เปิด
Arcadis

ช่างเทคนิคภาคสนาม Arcadis – แทมปา รัฐฟลอริดา

Arcadis

สนับสนุนโครงการวิศวกรรมและก่อสร้างของ Arcadis ด้วยการควบคุมอุปกรณ์ภาคสนามและงานฟื้นฟูสิ่งแวดล้อม ปฏิบัติงานตามไซต์ลูกค้าทั่วสหรัฐอเมริกา และเดินทางตามความจำเป็น

เปิด
Enbridge

ผู้เชี่ยวชาญด้านสัญญา

Enbridge

ร่างและเจรจาข้อตกลงกับซัพพลายเออร์ที่ซับซ้อนสำหรับธุรกิจพลังงานของ Enbridge ประสานงานกับฝ่ายบริหารซัพพลายเชน ฝ่ายกฎหมาย และทีมอื่น ๆ เพื่อจัดการความเสี่ยงด้านสัญญาและการปฏิบัติตามข้อกำหนด

เปิด
Advocate Aurora Health

ผู้เชี่ยวชาญด้านการประมวลผลภาพ 3 มิติ

Advocate Aurora Health

ประมวลผลการตรวจ CT และ MRI ขั้นสูงให้ Advocate Health พร้อมสนับสนุนทีมถ่ายภาพทางการแพทย์และขั้นตอนการประมวลผลภาพ ดูแลการทำงานของ PACS/RIS แนวทางการตรวจ และระบบที่เกี่ยวข้อง

เปิด