Elevance Health
Elevance Health
إليفانس هيلث هي شركة للرعاية الصحية والتأمين الصحي تطوّر نهجًا أوسع وطويل الأمد لدعم صحة الناس. تجمع أعمالها بين مزايا الرعاية الصحية وخدمات متكاملة تغطي مختلف جوانب الصحة وقدرات الصحة الرقمية، بهدف الربط بصورة أكثر فاعلية بين الرعاية والتغطية التأمينية. وبفضل قوة عاملة تضم نحو 100,000 موظف وتخدم أكثر من 118 مليون شخص، توفر إليفانس هيلث فرصًا في مؤسسة كبيرة ومتعددة التخصصات تركز على تحسين النتائج الصحية، وتطوير نظام الرعاية الصحية، ودعم مجتمعات أقوى.

محقق احتيال الرعاية الصحية الثاني

تحقّق في احتيال الرعاية الصحية، وراجع المطالبات، واسترد الأموال لصالح خطط Elevance Health وعملائها. أنشئ ملفات القضايا باستخدام بيانات المطالبات، وتعاون مع جهات إنفاذ القانون والفرق القانونية وأصحاب المصلحة الداخليين.

الوصف

  • التحقيق في حالات الاشتباه باحتيال الرعاية الصحية وإعداد ملفات القضايا ضد مرتكبيها
  • استرداد أموال الشركة والعملاء المدفوعة عن مطالبات احتيالية
  • مراجعة المطالبات للتحقق من دقة الترميز، واستخراج البيانات، ومراجعة الجهات، وإمكانية إحالتها إلى جهات إنفاذ القانون
  • تحليل مطالبات المرافق الطبية ومقدمي الخدمات والصيدليات باستخدام بيانات وأنظمة خاصة
  • إجراء تحقيقات على مستوى المؤسسة قد تؤثر في خطط صحية أو خطوط أعمال أو ولايات متعددة
  • بناء علاقات عمل مع جهات إنفاذ القانون والحفاظ عليها
  • التنسيق مع الإدارة العليا والإدارة القانونية طوال التحقيقات
  • المساعدة في تدريب المجموعات الداخلية والخارجية
  • المساعدة في وضع السياسات والإجراءات لمنع خسائر أصول الشركة

المتطلبات

  • درجة البكالوريوس وثلاث سنوات على الأقل من الخبرة ذات الصلة، أو مزيج معادل من التعليم والخبرة
  • مهارات متقدمة في Excel، بما في ذلك الجداول المحورية وتحليل مجموعات البيانات الكبيرة
  • الإلمام بترميز CPT
  • تُفضّل شهادات CFE أو AHFI أو اعتماد مكافحة الاحتيال من AAPC أو شهادة في الترميز
  • تُفضّل المعرفة بسياسات الخطط الصحية وإدارة برامج المنافع، ولا سيما التفاوض
  • تُفضّل الخبرة في التحقيق، مثل العمل في التأمين الصحي أو جهات إنفاذ القانون
  • يجب الإقامة على مسافة تنقل معقولة من موقع الوظيفة المُعلن عنها، ما لم يُمنح تسهيل وفقاً لما يقتضيه القانون
  • في بعض الوظائف التي تتطلب التعامل مع المرضى أو الأعضاء، يجب على الموظفين الجدد تلقي لقاحي كوفيد-19 والإنفلونزا، ما لم يقدموا تفسيراً مقبولاً

المزايا

  • زيادات في الأجر على أساس الجدارة
  • إجازات رسمية مدفوعة الأجر
  • إجازة مدفوعة الأجر
  • برامج مكافآت تحفيزية
  • تغطية طبية
  • تغطية طب الأسنان
  • تغطية البصر
  • تغطية العجز قصير الأجل
  • تغطية العجز طويل الأجل
  • خطة 401(k) مع مساهمات مطابقة من الشركة
  • خطة لشراء أسهم الموظفين
  • تأمين على الحياة
  • برامج العافية
  • موارد للتثقيف المالي
  • ترتيب عمل افتراضي بدوام كامل، مع اشتراط الحضور الشخصي لجلسات التدريب

وظائف ذات صلة

Terracon

أخصائي تطوير العملاء — تيراكون، هيوستن

Terracon
5,001 – 10,000 الموظفون
الاستشاراتالبناءالعلوم

طوّر أعمال تيراكون في الاستشارات الهندسية بهيوستن من خلال بناء علاقات العملاء واستقطاب العملاء المحتملين وتنسيق عروض المشاريع. يعمل هذا الدور بنظام هجين بالتعاون مع فريقي العمليات والتسويق.

فتح
FVI School of Nursing and Technology

منسق التدريب السريري لطلاب التمريض

FVI School of Nursing and Technology

تنسيق التدريب السريري والجداول والسجلات ومتطلبات الامتثال لطلاب التمريض في ميرامار وميامي. التعاون مع الشركاء السريريين وأعضاء هيئة التدريس والطلاب وقيادة التمريض لدعم متطلبات البرنامج.

فتح
Arcadis

فني ميداني لدى أركاديس – تامبا، فلوريدا

Arcadis

ساهم في مشاريع أركاديس الهندسية والإنشائية من خلال تشغيل المعدات الميدانية وأعمال المعالجة البيئية. اعمل في مواقع العملاء في أنحاء الولايات المتحدة، مع السفر حسب الحاجة.

فتح
Enbridge

أخصائي العقود

Enbridge

إعداد اتفاقيات الموردين المعقدة والتفاوض بشأنها لدعم أعمال الطاقة في إنبريدج. التنسيق مع إدارة سلسلة الإمداد والشؤون القانونية والفرق الأخرى لإدارة مخاطر العقود والامتثال.

فتح
Advocate Aurora Health

أخصائي المعالجة اللاحقة ثلاثية الأبعاد

Advocate Aurora Health

معالجة دراسات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي المتقدمة لصالح أدفوكيت هيلث، ودعم فرق التصوير وسير عمل المعالجة اللاحقة. الحفاظ على تشغيل أنظمة PACS/RIS وبروتوكولات التصوير والأنظمة ذات الصلة.

فتح