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Elevance Health
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Sponsor per visto H1BAssicurazione sanitariaAssistenza sanitariaB2B
Elevance Health è un’azienda di assistenza sanitaria e assicurazioni sanitarie che sviluppa un approccio più ampio e a lungo termine per sostenere la salute delle persone. La sua attività combina prestazioni sanitarie, servizi integrati dedicati alla salute globale e soluzioni di sanità digitale progettate per collegare in modo più efficace assistenza e copertura. Con una forza lavoro di quasi 100.000 collaboratori al servizio di oltre 118 milioni di persone, Elevance Health offre opportunità all’interno di una grande organizzazione multidisciplinare impegnata a migliorare gli esiti di salute, far evolvere il sistema sanitario e sostenere comunità più forti.
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Offerte dell’azienda

Investigatore di frodi sanitarie II

Indaga sulle frodi sanitarie, esamina le richieste di rimborso e recupera fondi per i piani e i clienti di Elevance Health. Costruisce casi utilizzando i dati delle richieste e collabora con le forze dell’ordine, i team legali e le parti interessate interne.

USStati UnitiFLFloridaTXTexasIbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseGeneraleInvestigatore

Descrizione

  • Indaga su presunte frodi sanitarie e sviluppa casi contro i responsabili
  • Recupera fondi dell’azienda e dei clienti versati per richieste fraudolente
  • Esamina le richieste per verificare l’accuratezza della codifica, svolgere attività di data mining e revisione delle entità, e valutare eventuali segnalazioni alle forze dell’ordine
  • Analizza richieste di strutture, professionisti e farmacie utilizzando dati e sistemi proprietari
  • Conduce indagini a livello aziendale che possono coinvolgere più piani sanitari, aree di business o stati
  • Stabilisce e mantiene rapporti di lavoro con le forze dell’ordine
  • Coordina le indagini con l’alta dirigenza e l’ufficio legale
  • Contribuisce alla formazione di gruppi interni ed esterni
  • Contribuisce allo sviluppo di politiche e procedure per prevenire perdite di beni aziendali

Requisiti

  • Laurea triennale e almeno tre anni di esperienza pertinente, oppure una combinazione equivalente di formazione ed esperienza
  • Conoscenza avanzata di Excel, incluse le tabelle pivot e l’analisi di grandi insiemi di dati
  • Familiarità con la codifica CPT
  • Sono preferibili le certificazioni CFE, AHFI, AAPC in materia di frodi o una certificazione di codifica
  • È preferibile conoscere le politiche dei piani sanitari e la gestione dei programmi di benefit, in particolare la negoziazione
  • È preferibile avere esperienza investigativa, ad esempio nell’assicurazione sanitaria o nelle forze dell’ordine
  • È necessario vivere a una distanza ragionevole per raggiungere la sede indicata nell’annuncio, salvo concessione di un accomodamento previsto dalla legge
  • Per alcuni ruoli a contatto con pazienti o iscritti, i nuovi assunti devono ricevere le vaccinazioni contro COVID-19 e influenza, salvo presentino una spiegazione accettabile

Benefit

  • Aumenti retributivi basati sul merito
  • Festività retribuite
  • Ferie retribuite
  • Programmi di bonus incentivanti
  • Copertura medica
  • Copertura odontoiatrica
  • Copertura oculistica
  • Copertura per invalidità a breve termine
  • Copertura per invalidità a lungo termine
  • Piano 401(k) con contributi corrispondenti del datore di lavoro
  • Piano di acquisto di azioni per i dipendenti
  • Assicurazione sulla vita
  • Programmi per il benessere
  • Risorse di educazione finanziaria
  • Modalità di lavoro virtuale a tempo pieno, con presenza in sede obbligatoria per le sessioni di formazione

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