LogoFresh Jobs Ahead
Elevance Health
Elevance Health
Sponsor wizy H1BB2BOpieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
Elevance Health to firma z sektora ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, która rozwija szersze, długoterminowe podejście do wspierania zdrowia ludzi. Jej działalność łączy świadczenia zdrowotne, zintegrowane usługi obejmujące całościową opiekę nad zdrowiem oraz cyfrowe rozwiązania medyczne, zaprojektowane tak, aby skuteczniej łączyć opiekę medyczną z ochroną ubezpieczeniową. Firma zatrudnia prawie 100 000 osób i świadczy usługi na rzecz ponad 118 milionów ludzi. Elevance Health oferuje stanowiska w dużej, interdyscyplinarnej organizacji skoncentrowanej na poprawie wyników zdrowotnych, rozwoju systemu ochrony zdrowia i wspieraniu silniejszych społeczności.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Specjalista II ds. dochodzeń w sprawie oszustw w ochronie zdrowia

Prowadź dochodzenia w sprawach oszustw w ochronie zdrowia, weryfikuj roszczenia i odzyskuj środki dla planów oraz klientów Elevance Health. Buduj sprawy na podstawie danych o roszczeniach i współpracuj z organami ścigania, zespołami prawnymi oraz wewnętrznymi interesariuszami.

USStany ZjednoczoneFLFlorydaTXTeksasHybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiOgólneŚledczy

Opis

  • Prowadzić dochodzenia w sprawach podejrzeń oszustw w ochronie zdrowia i przygotowywać sprawy przeciwko sprawcom
  • Odzyskiwać środki firmy i klientów wypłacone z tytułu fałszywych roszczeń
  • Weryfikować prawidłowość kodowania roszczeń, analizować dane, sprawdzać podmioty i oceniać możliwość przekazania sprawy organom ścigania
  • Analizować roszczenia dotyczące placówek, świadczeń profesjonalnych i aptek przy użyciu zastrzeżonych danych i systemów
  • Prowadzić dochodzenia obejmujące całą firmę, które mogą dotyczyć wielu planów ubezpieczenia zdrowotnego, linii biznesowych lub stanów
  • Budować i utrzymywać robocze relacje z organami ścigania
  • Koordynować działania z kadrą kierowniczą wyższego szczebla i działem prawnym przez cały czas trwania dochodzeń
  • Pomagać szkolić grupy wewnętrzne i zewnętrzne
  • Pomagać opracowywać zasady i procedury zapobiegające utracie aktywów firmy

Wymagania

  • Tytuł licencjata i co najmniej trzy lata doświadczenia w pokrewnej dziedzinie lub równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia
  • Zaawansowana znajomość programu Excel, w tym tabel przestawnych i analizy dużych zbiorów danych
  • Znajomość kodowania CPT
  • Preferowane certyfikaty CFE, AHFI, certyfikat AAPC w zakresie przeciwdziałania oszustwom lub certyfikat kodowania
  • Preferowana znajomość zasad planów ubezpieczenia zdrowotnego i zarządzania programami świadczeń, zwłaszcza negocjacji
  • Preferowane doświadczenie w dochodzeniach, na przykład w ubezpieczeniach zdrowotnych lub organach ścigania
  • Konieczne jest zamieszkanie w rozsądnej odległości dojazdu od lokalizacji podanej w ogłoszeniu, chyba że zgodnie z prawem przyznano dostosowanie
  • W przypadku niektórych stanowisk wymagających kontaktu z pacjentami lub członkami planów nowi pracownicy muszą zaszczepić się przeciwko COVID-19 i grypie, chyba że przedstawią akceptowalne wyjaśnienie

Benefity

  • Podwyżki wynagrodzenia za wyniki
  • Płatne dni świąteczne
  • Płatny urlop
  • Programy premii motywacyjnych
  • Ubezpieczenie medyczne
  • Ubezpieczenie stomatologiczne
  • Ubezpieczenie wzroku
  • Ubezpieczenie od krótkotrwałej niezdolności do pracy
  • Ubezpieczenie od długotrwałej niezdolności do pracy
  • Plan 401(k) z dopłatami pracodawcy
  • Program zakupu akcji firmy przez pracowników
  • Ubezpieczenie na życie
  • Programy wellness
  • Materiały edukacyjne dotyczące finansów
  • W pełni zdalna praca w pełnym wymiarze godzin; obecność na miejscu jest wymagana podczas szkoleń

Powiązane oferty pracy

FVI School of Nursing and Technology

Koordynator praktyk klinicznych studentów pielęgniarstwa

FVI School of Nursing and Technology
51 – 200 Pracownicy
B2CEdukacjaOpieka zdrowotna
USStany ZjednoczoneFLFlorydaHybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiKoordynator klinicznyOgólne

Koordynuj praktyki kliniczne studentów pielęgniarstwa, harmonogramy, dokumentację i zgodność z wymogami w Miramar i Miami. Współpracuj z partnerami klinicznymi, kadrą dydaktyczną, studentami i kierownictwem pielęgniarskim.

Otwórz
Enbridge

Specjalista ds. umów

Enbridge
Sponsor wizy H1BEnergetykaEnergia odnawialnaTransport
USStany ZjednoczoneMNMinnesotaTXTeksas
105 000 $ – 125 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiOgólneSpecjalista ds. umów
ChmuraOracle

Przygotowuj i negocjuj złożone umowy z dostawcami dla energetycznej działalności Enbridge. Koordynuj współpracę z działem zarządzania łańcuchem dostaw, działem prawnym i innymi zespołami, aby zarządzać ryzykiem umownym i zgodnością.

Otwórz