Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health er et selskap innen helse og helseforsikring som utvikler en bredere og langsiktig tilnærming til å støtte menneskers helse. Arbeidet kombinerer helsetjenester, integrerte tjenester for hele menneskets helse og digitale helseløsninger som er utviklet for å knytte behandling og forsikringsdekning tettere sammen. Med nesten 100 000 medarbeidere som betjener mer enn 118 millioner mennesker, tilbyr Elevance Health roller i en stor, tverrfaglig organisasjon med fokus på å forbedre helseutfall, videreutvikle helsesystemet og bidra til sterkere lokalsamfunn.

Etterforsker av helsesvindel II

Etterforsker mistanke om svindel i helsetjenesten, gjennomgår krav og krever tilbake midler for Elevance Healths planer og kunder. Bygger saker ved hjelp av kravdata og samarbeider med rettshåndhevende myndigheter, juridiske team og interne interessenter.

Beskrivelse

  • Etterforsker mistanke om svindel i helsetjenesten og bygger saker mot de ansvarlige
  • Krever tilbake selskapets og kundenes midler som er utbetalt for svindelkrav
  • Gjennomgår krav med tanke på korrekt koding, datautvinning, vurdering av aktører og eventuell henvisning til rettshåndhevende myndigheter
  • Analyserer krav fra institusjoner, helsepersonell og apotek ved hjelp av proprietære data og systemer
  • Utvikler undersøkelser på tvers av virksomheten som kan berøre flere helseplaner, forretningsområder eller delstater
  • Bygger og opprettholder arbeidsrelasjoner med rettshåndhevende myndigheter
  • Samordner arbeidet med toppledelsen og juridisk avdeling gjennom undersøkelsene
  • Bidrar til å lære opp interne og eksterne grupper
  • Bidrar til å utvikle retningslinjer og prosedyrer for å forebygge tap av selskapets eiendeler

Krav

  • Bachelorgrad og minst tre års relevant erfaring, eller en tilsvarende kombinasjon av utdanning og erfaring
  • Avanserte Excel-ferdigheter, inkludert pivottabeller og analyse av store datasett
  • Kjennskap til CPT-koding
  • CFE-, AHFI-, AAPC-svindelsertifisering eller sertifisering innen koding er en fordel
  • Kunnskap om helseplaners retningslinjer og administrasjon av ytelsesprogrammer, særlig forhandling, er en fordel
  • Etterforskningserfaring, for eksempel fra helseforsikring eller rettshåndhevelse, er en fordel
  • Du må bo innen rimelig pendlingsavstand fra det oppgitte arbeidsstedet, med mindre det innvilges tilrettelegging som påkrevd ved lov
  • I enkelte stillinger med pasient- eller medlemskontakt må nyansatte vaksineres mot covid-19 og influensa, med mindre de gir en akseptabel forklaring

Fordeler

  • Lønnsøkninger basert på prestasjoner
  • Betalte helligdager
  • Betalt fritid
  • Bonusprogrammer basert på insentiver
  • Medisinsk dekning
  • Tannhelseforsikring
  • Synsdekning
  • Korttids uføreforsikring
  • Langtids uføreforsikring
  • 401(k)-ordning med matchende arbeidsgiverbidrag
  • Aksjekjøpsordning for ansatte
  • Livsforsikring
  • Velværeprogrammer
  • Ressurser for økonomisk opplæring
  • Heltidsarbeid virtuelt, med krav om fysisk oppmøte på opplæringsøkter

Relaterte jobber