LogoFresh Jobs Ahead
Elevance Health
Elevance Health
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanB2BLayanan kesehatan
Elevance Health adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang membangun pendekatan jangka panjang yang lebih menyeluruh untuk mendukung kesehatan masyarakat. Kegiatannya memadukan manfaat kesehatan, layanan kesehatan terpadu untuk seluruh aspek kesehatan, serta kapabilitas kesehatan digital yang dirancang untuk menghubungkan layanan dan perlindungan kesehatan secara lebih efektif. Dengan hampir 100.000 karyawan yang melayani lebih dari 118 juta orang, Elevance Health menawarkan berbagai peran dalam organisasi besar dengan beragam disiplin yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan, pengembangan sistem layanan kesehatan, dan penguatan komunitas.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Penyelidik Penipuan Layanan Kesehatan II

Menyelidiki penipuan layanan kesehatan, meninjau klaim, dan memulihkan dana untuk paket dan klien Elevance Health. Menyusun kasus berdasarkan data klaim dan bekerja sama dengan penegak hukum, tim hukum, serta pemangku kepentingan internal.

USAmerika SerikatFLFloridaTXTexasHibridaPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisPenyidikUmum

Deskripsi

  • Menyelidiki dugaan penipuan layanan kesehatan dan menyusun kasus terhadap pelakunya
  • Memulihkan dana perusahaan dan klien yang dibayarkan untuk klaim palsu
  • Meninjau klaim untuk memastikan ketepatan pengodean, melakukan penambangan data dan peninjauan entitas, serta menentukan kemungkinan rujukan kepada penegak hukum
  • Menganalisis klaim fasilitas, tenaga profesional, dan farmasi menggunakan data serta sistem proprietari
  • Menyusun investigasi tingkat perusahaan yang dapat berdampak pada beberapa paket kesehatan, lini bisnis, atau negara bagian
  • Membangun dan menjaga hubungan kerja dengan penegak hukum
  • Berkoordinasi dengan manajemen senior dan departemen hukum selama investigasi
  • Membantu melatih kelompok internal dan eksternal
  • Membantu menyusun kebijakan dan prosedur untuk mencegah kerugian aset perusahaan

Persyaratan

  • Gelar sarjana dan setidaknya tiga tahun pengalaman terkait, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara
  • Kemampuan Excel tingkat lanjut, termasuk tabel pivot dan analisis kumpulan data besar
  • Mengenal pengodean CPT
  • Sertifikasi CFE, AHFI, sertifikasi penipuan AAPC, atau sertifikasi pengodean diutamakan
  • Pengetahuan tentang kebijakan paket kesehatan dan pengelolaan program manfaat, khususnya negosiasi, diutamakan
  • Pengalaman investigasi, misalnya di asuransi kesehatan atau penegakan hukum, diutamakan
  • Harus tinggal dalam jarak perjalanan komuter yang wajar dari lokasi lowongan, kecuali akomodasi diberikan sebagaimana diwajibkan oleh hukum
  • Untuk posisi tertentu yang berinteraksi dengan pasien atau anggota, karyawan baru harus menerima vaksin COVID-19 dan influenza kecuali memberikan alasan yang dapat diterima

Tunjangan

  • Kenaikan gaji berdasarkan prestasi
  • Hari libur berbayar
  • Cuti berbayar
  • Program bonus insentif
  • Perlindungan medis
  • Perlindungan gigi
  • Perlindungan penglihatan
  • Perlindungan disabilitas jangka pendek
  • Perlindungan disabilitas jangka panjang
  • Program 401(k) dengan kontribusi pendamping
  • Program pembelian saham karyawan
  • Asuransi jiwa
  • Program kesehatan dan kebugaran
  • Sumber daya edukasi keuangan
  • Pengaturan kerja virtual penuh waktu, dengan kehadiran langsung yang diwajibkan untuk sesi pelatihan

Lowongan Terkait