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Elevance Health
Elevance Health
Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaB2BSeguro de salud
Elevance Health es una empresa de atención médica y seguros de salud que desarrolla un enfoque más amplio y a largo plazo para apoyar la salud de las personas. Su labor combina prestaciones de salud, servicios integrados de bienestar integral y capacidades de salud digital diseñadas para conectar la atención y la cobertura de manera más eficaz. Con una plantilla de casi 100.000 empleados que presta servicio a más de 118 millones de personas, Elevance Health ofrece puestos en una organización grande y multidisciplinar centrada en mejorar los resultados de salud, transformar el sistema sanitario y fortalecer las comunidades.
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Empleos de la empresa

Investigador de fraude sanitario II

Investiga fraudes sanitarios, revisa reclamaciones y recupera fondos para los planes y clientes de Elevance Health. Construye casos con datos de reclamaciones y colabora con las fuerzas del orden, equipos jurídicos y partes interesadas internas.

USEstados UnidosFLFloridaTXTexasHíbridoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésGeneralInvestigador de campo

Descripción

  • Investiga presuntos fraudes sanitarios y prepara casos contra sus responsables
  • Recupera fondos de la empresa y de sus clientes pagados por reclamaciones fraudulentas
  • Revisa reclamaciones para comprobar la precisión de la codificación, realizar minería de datos y revisar entidades, y determinar posibles derivaciones a las fuerzas del orden
  • Analiza reclamaciones de centros, profesionales y farmacias mediante datos y sistemas propios
  • Desarrolla investigaciones a escala empresarial que pueden afectar a varios planes de salud, líneas de negocio o estados
  • Establece y mantiene relaciones de trabajo con las fuerzas del orden
  • Se coordina con la alta dirección y el departamento jurídico durante las investigaciones
  • Ayuda a formar a grupos internos y externos
  • Ayuda a desarrollar políticas y procedimientos para prevenir pérdidas de activos de la empresa

Requisitos

  • Título universitario y al menos tres años de experiencia relacionada, o una combinación equivalente de formación y experiencia
  • Dominio avanzado de Excel, incluidas las tablas dinámicas y el análisis de grandes conjuntos de datos
  • Familiaridad con la codificación CPT
  • Se valoran las certificaciones CFE, AHFI, de fraude de AAPC o de codificación
  • Se valoran los conocimientos sobre políticas de planes de salud y gestión de programas de beneficios, especialmente en negociación
  • Se valora la experiencia en investigación, por ejemplo, en seguros de salud o en las fuerzas del orden
  • Debe vivir a una distancia razonable para desplazarse al lugar indicado en la oferta, salvo que se conceda una adaptación conforme a la ley
  • Para ciertos puestos de atención a pacientes o afiliados, las nuevas contrataciones deben recibir las vacunas contra la COVID-19 y la gripe, salvo que presenten una justificación aceptable

Beneficios

  • Aumentos salariales por mérito
  • Festivos remunerados
  • Tiempo libre remunerado
  • Programas de bonificaciones por incentivos
  • Cobertura médica
  • Cobertura dental
  • Cobertura oftalmológica
  • Cobertura por incapacidad a corto plazo
  • Cobertura por incapacidad a largo plazo
  • Plan 401(k) con aportaciones equivalentes de la empresa
  • Plan de compra de acciones para empleados
  • Seguro de vida
  • Programas de bienestar
  • Recursos de educación financiera
  • Modalidad de trabajo virtual a tiempo completo, con asistencia presencial obligatoria a las sesiones de formación

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