LogoFresh Jobs Ahead
Elevance Health
Elevance Health
Penaja Visa H1BB2BInsurans kesihatanPenjagaan kesihatan
Elevance Health ialah syarikat penjagaan kesihatan dan insurans kesihatan yang membina pendekatan jangka panjang yang lebih menyeluruh untuk menyokong kesihatan masyarakat. Usahanya menggabungkan manfaat kesihatan, perkhidmatan kesihatan bersepadu yang merangkumi keseluruhan aspek kesihatan, serta keupayaan kesihatan digital yang direka untuk menghubungkan penjagaan dan perlindungan dengan lebih berkesan. Dengan hampir 100,000 warga kerja yang berkhidmat kepada lebih 118 juta orang, Elevance Health menawarkan pelbagai peranan dalam organisasi besar yang merangkumi pelbagai disiplin dan berfokus pada peningkatan hasil kesihatan, perkembangan sistem penjagaan kesihatan, serta pengukuhan komuniti.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Penyiasat Penipuan Penjagaan Kesihatan II

Menyiasat penipuan penjagaan kesihatan, menyemak tuntutan dan mendapatkan semula dana untuk pelan serta pelanggan Elevance Health. Membina kes menggunakan data tuntutan dan bekerjasama dengan penguat kuasa undang-undang, pasukan perundangan serta pihak berkepentingan dalaman.

USAmerika SyarikatFLFloridaTXTexasHibridSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenyiasatUmum

Penerangan

  • Menyiasat kemungkinan penipuan penjagaan kesihatan dan membina kes terhadap pelakunya
  • Mendapatkan semula dana syarikat dan pelanggan yang dibayar untuk tuntutan palsu
  • Menyemak ketepatan pengekodan tuntutan, melaksanakan perlombongan data dan semakan entiti, serta menentukan kemungkinan rujukan kepada penguat kuasa undang-undang
  • Menganalisis tuntutan kemudahan, profesional dan farmasi menggunakan data serta sistem proprietari
  • Membangunkan penyiasatan seluruh perusahaan yang mungkin melibatkan beberapa pelan kesihatan, bidang perniagaan atau negeri
  • Membina dan mengekalkan hubungan kerja dengan penguat kuasa undang-undang
  • Menyelaras dengan pengurusan kanan dan jabatan perundangan sepanjang penyiasatan
  • Membantu melatih kumpulan dalaman dan luaran
  • Membantu membangunkan dasar dan prosedur untuk mencegah kerugian aset syarikat

Keperluan

  • Ijazah sarjana muda dan sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman berkaitan, atau gabungan pendidikan dan pengalaman yang setara
  • Kemahiran Excel lanjutan, termasuk jadual pangsi dan analisis set data yang besar
  • Mempunyai pengetahuan tentang pengekodan CPT
  • CFE, AHFI, pensijilan penipuan AAPC atau pensijilan pengekodan diutamakan
  • Pengetahuan tentang dasar pelan kesihatan dan pengurusan program manfaat, khususnya rundingan, diutamakan
  • Pengalaman penyiasatan, seperti dalam insurans kesihatan atau penguatkuasaan undang-undang, diutamakan
  • Mesti tinggal dalam jarak perjalanan ulang-alik yang munasabah dari lokasi iklan kerja, melainkan kemudahan diberikan seperti yang diwajibkan oleh undang-undang
  • Bagi peranan tertentu yang berhadapan dengan pesakit atau ahli, pekerja baharu mesti menerima vaksin COVID-19 dan influenza melainkan memberikan penjelasan yang boleh diterima

Faedah

  • Kenaikan gaji berdasarkan merit
  • Cuti umum berbayar
  • Cuti berbayar
  • Program bonus insentif
  • Perlindungan perubatan
  • Perlindungan pergigian
  • Perlindungan penglihatan
  • Perlindungan hilang upaya jangka pendek
  • Perlindungan hilang upaya jangka panjang
  • Pelan 401(k) dengan caruman padanan
  • Pelan pembelian saham pekerja
  • Insurans hayat
  • Program kesejahteraan
  • Sumber pendidikan kewangan
  • Pengaturan kerja maya sepenuh masa, dengan kehadiran bersemuka diwajibkan untuk sesi latihan

Pekerjaan Berkaitan