Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health — это компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, которая формирует более широкий долгосрочный подход к поддержке здоровья людей. Компания объединяет медицинские программы, интегрированные услуги для комплексной заботы о здоровье и цифровые решения, призванные эффективнее связывать медицинскую помощь и страховое покрытие. В Elevance Health работает почти 100 000 сотрудников, обслуживающих более 118 миллионов человек. Компания предлагает вакансии в крупной мультидисциплинарной организации, нацеленной на улучшение показателей здоровья, развитие системы здравоохранения и поддержку более сильных сообществ.

Специалист II по расследованию мошенничества в здравоохранении

Расследуйте мошенничество в сфере здравоохранения, проверяйте страховые требования и возвращайте средства для планов и клиентов Elevance Health. Формируйте дела на основе данных по требованиям и взаимодействуйте с правоохранительными органами, юридическими командами и внутренними подразделениями.

Описание

  • Расследовать предполагаемое мошенничество в сфере здравоохранения и формировать дела против виновных
  • Возвращать средства компании и клиентов, выплаченные по мошенническим требованиям
  • Проверять требования на точность кодирования, анализировать данные, изучать организации и определять возможность передачи дела правоохранительным органам
  • Анализировать требования учреждений, специалистов и аптек с помощью собственных данных и систем
  • Проводить расследования на уровне всей компании, которые могут затрагивать несколько планов медицинского страхования, направлений бизнеса или штатов
  • Выстраивать и поддерживать рабочие отношения с правоохранительными органами
  • Координировать работу с высшим руководством и юридическим отделом на протяжении расследований
  • Помогать обучать внутренние и внешние группы
  • Помогать разрабатывать политики и процедуры для предотвращения потерь активов компании

Требования

  • Степень бакалавра и не менее трех лет соответствующего опыта либо эквивалентное сочетание образования и опыта
  • Продвинутые навыки работы в Excel, включая сводные таблицы и анализ больших наборов данных
  • Знакомство с кодированием CPT
  • Предпочтительны сертификат CFE, AHFI, сертификат AAPC по борьбе с мошенничеством или сертификат по кодированию
  • Предпочтительно знание политик планов медицинского страхования и управления программами льгот, особенно в части переговоров
  • Предпочтителен опыт расследований, например в сфере медицинского страхования или правоохранительных органов
  • Необходимо проживать на разумном расстоянии для поездок на работу от места, указанного в вакансии, если только в соответствии с законом не предоставлено приспособление
  • Для некоторых должностей с взаимодействием с пациентами или участниками программ новые сотрудники должны пройти вакцинацию от COVID-19 и гриппа, если не предоставят приемлемое объяснение

Преимущества

  • Повышение оплаты труда по результатам работы
  • Оплачиваемые праздничные дни
  • Оплачиваемый отпуск
  • Программы премирования за результаты
  • Медицинское страхование
  • Стоматологическое страхование
  • Страхование зрения
  • Страхование на случай краткосрочной нетрудоспособности
  • Страхование на случай долгосрочной нетрудоспособности
  • План 401(k) с софинансированием взносов работодателем
  • План покупки акций компании сотрудниками
  • Страхование жизни
  • Программы поддержания здоровья
  • Ресурсы по финансовой грамотности
  • Полностью удаленный формат работы на полной ставке; личное присутствие требуется на учебных занятиях

Похожие вакансии

Terracon

Специалист по развитию клиентского бизнеса — Terracon, Хьюстон

Terracon
5 001 – 10 000 Сотрудники
КонсалтингНаукаСтроительство

Развивайте инженерно-консалтинговый бизнес Terracon в Хьюстоне: укрепляйте отношения с клиентами, находите потенциальные проекты и координируйте работу над предложениями. Гибридная должность предполагает взаимодействие с операционными и маркетинговыми командами.

Открыть
FVI School of Nursing and Technology

Координатор клинической практики студентов-медсестёр

FVI School of Nursing and Technology

Координируйте клиническую практику студентов-медсестёр, расписания, документацию и соблюдение требований в Мирамаре и Майами. Взаимодействуйте с клиническими партнёрами, преподавателями, студентами и руководителями сестринской службы.

Открыть
Arcadis

Полевой техник Arcadis — Тампа, Флорида

Arcadis

Участвуйте в инженерных и строительных проектах Arcadis, работая с оборудованием и выполняя работы по экологической рекультивации. Работа на объектах клиентов по всей территории США; поездки по мере необходимости.

Открыть
Enbridge

Специалист по договорам

Enbridge

Подготавливайте и согласовывайте сложные договоры с поставщиками для энергетического бизнеса Enbridge. Координируйте работу с цепочками поставок, юридическим отделом и другими командами для управления договорными рисками и соблюдения требований.

Открыть
Advocate Aurora Health

Специалист по 3D-постобработке

Advocate Aurora Health

Обрабатывайте сложные исследования КТ и МРТ для Advocate Health, поддерживая работу специалистов по визуализации и процессы постобработки. Обслуживайте PACS/RIS, протоколы визуализации и связанные системы.

Открыть