Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health היא חברת בריאות וביטוח בריאות המפתחת גישה רחבה וארוכת טווח לתמיכה בבריאותם של אנשים. פעילותה משלבת הטבות בריאות, שירותים משולבים המתייחסים לבריאות כמכלול ויכולות בריאות דיגיטלית, שנועדו לחבר בין טיפול לכיסוי ביטוחי בצורה יעילה יותר. עם כוח עבודה של כמעט 100,000 עובדים המשרתים יותר מ־118 מיליון אנשים, Elevance Health מציעה תפקידים בארגון גדול ורב־תחומי המתמקד בשיפור התוצאות הבריאותיות, בהתפתחותה של מערכת הבריאות ובחיזוק הקהילות.

חוקר הונאות בתחום הבריאות II

חקור הונאות בתחום הבריאות, בדוק תביעות והשב כספים עבור תוכניות Elevance Health ולקוחותיה. בנה תיקי חקירה באמצעות נתוני תביעות ועבוד בשיתוף עם רשויות אכיפת החוק, צוותים משפטיים וגורמים פנימיים.

תיאור

  • לחקור חשדות להונאות בתחום הבריאות ולבנות תיקים נגד מבצעיהן
  • להשיב לחברה וללקוחות כספים ששולמו בגין תביעות הונאה
  • לבדוק תביעות מבחינת דיוק הקידוד, כריית נתונים, בחינת ישויות ואפשרות להפניה לרשויות אכיפת החוק
  • לנתח תביעות של מוסדות רפואיים, אנשי מקצוע ובתי מרקחת באמצעות נתונים ומערכות קנייניים
  • לפתח חקירות כלל־ארגוניות שעשויות להשפיע על מספר תוכניות בריאות, תחומי פעילות או מדינות
  • לבנות קשרי עבודה עם רשויות אכיפת החוק ולשמר אותם
  • לתאם עם ההנהלה הבכירה והמחלקה המשפטית לאורך החקירות
  • לסייע בהכשרת קבוצות פנימיות וחיצוניות
  • לסייע בפיתוח מדיניות ונהלים למניעת אובדן נכסי החברה

דרישות

  • תואר ראשון ושלוש שנות ניסיון רלוונטי לפחות, או שילוב שקול של השכלה וניסיון
  • מיומנויות מתקדמות ב-Excel, לרבות טבלאות ציר וניתוח מערכי נתונים גדולים
  • היכרות עם קידוד CPT
  • יתרון להסמכת CFE, AHFI, הסמכת AAPC למניעת הונאות או הסמכת קידוד
  • יתרון לידע במדיניות של תוכניות בריאות ובניהול תוכניות הטבות, במיוחד בניהול משא ומתן
  • יתרון לניסיון חקירתי, למשל בביטוח בריאות או ברשויות אכיפת החוק
  • יש להתגורר במרחק נסיעה סביר ממיקום המשרה שפורסמה, אלא אם ניתן התאמה כנדרש על פי חוק
  • בתפקידים מסוימים הכוללים קשר עם מטופלים או חברי תוכנית, עובדים חדשים נדרשים לקבל חיסונים נגד COVID-19 ושפעת, אלא אם סיפקו הסבר מקובל

הטבות

  • תוספות שכר לפי ביצועים
  • חגים בתשלום
  • חופשה בתשלום
  • תוכניות מענקי תמרוץ
  • כיסוי רפואי
  • כיסוי טיפולי שיניים
  • כיסוי ראייה
  • כיסוי לנכות לטווח קצר
  • כיסוי לנכות לטווח ארוך
  • תוכנית 401(k) עם הפקדות תואמות מצד החברה
  • תוכנית לרכישת מניות לעובדים
  • ביטוח חיים
  • תוכניות בריאות ורווחה
  • משאבים לחינוך פיננסי
  • מתכונת עבודה וירטואלית במשרה מלאה, עם חובת הגעה פנים אל פנים למפגשי הכשרה

משרות קשורות

Terracon

מומחה לפיתוח לקוחות — טרקון, יוסטון

Terracon
5,001 – 10,000 עובדים
בנייהייעוץמדע

פיתוח עסקי הייעוץ ההנדסי של טרקון ביוסטון באמצעות טיפוח קשרי לקוחות, יצירת לידים ותיאום הזדמנויות לפרויקטים. התפקיד במתכונת היברידית ועובד מול צוותי התפעול והשיווק.

פתח
FVI School of Nursing and Technology

רכז/ת התנסויות קליניות לסטודנטים לסיעוד

FVI School of Nursing and Technology

תיאום התנסויות קליניות, לוחות זמנים, רשומות ועמידה בדרישות עבור סטודנטים לסיעוד במיראמר ובמיאמי. עבודה עם שותפים קליניים, סגל ההוראה, סטודנטים והנהגת הסיעוד לתמיכה בדרישות התוכנית.

פתח
Arcadis

טכנאי שטח ב-Arcadis – טמפה, פלורידה

Arcadis

תמיכה בפרויקטים הנדסיים ובפרויקטי בנייה של Arcadis באמצעות הפעלת ציוד שטח ועבודות שיקום סביבתי. עבודה באתרי לקוחות ברחבי ארצות הברית, עם נסיעות לפי הצורך.

פתח
Enbridge

מומחה חוזים

Enbridge

ניסוח וניהול משא ומתן על הסכמי ספקים מורכבים עבור עסקי האנרגיה של אנברידג׳. תיאום עם ניהול שרשרת האספקה, המחלקה המשפטית וצוותים נוספים כדי לנהל סיכוני חוזים וציות.

פתח
Advocate Aurora Health

מומחה לעיבוד תמונה תלת־ממדי מתקדם

Advocate Aurora Health

עיבוד בדיקות CT ו-MRI מתקדמות עבור Advocate Health ותמיכה בצוותי הדימות ובתהליכי העיבוד המתקדם. תחזוקת תפעול PACS/RIS, פרוטוקולי דימות ומערכות קשורות.

פתח