Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health — це компанія у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, яка формує ширший довгостроковий підхід до підтримки здоров’я людей. Її діяльність поєднує медичні програми, інтегровані послуги для комплексної турботи про здоров’я та цифрові медичні рішення, покликані ефективніше поєднувати медичну допомогу зі страховим покриттям. У компанії працює майже 100 000 співробітників, які обслуговують понад 118 мільйонів людей. Elevance Health пропонує вакансії у великій мультидисциплінарній організації, зосередженій на покращенні результатів у сфері здоров’я, розвитку системи охорони здоров’я та підтримці сильніших громад.

Фахівець II з розслідування шахрайства у сфері охорони здоров’я

Розслідуйте шахрайство у сфері охорони здоров’я, перевіряйте страхові вимоги та повертайте кошти для планів і клієнтів Elevance Health. Формуйте справи на основі даних щодо вимог і співпрацюйте з правоохоронцями, юридичними командами та внутрішніми зацікавленими сторонами.

Опис

  • Розслідувати ймовірне шахрайство у сфері охорони здоров’я та формувати справи проти винних
  • Повертати кошти компанії та клієнтів, виплачені за шахрайськими вимогами
  • Перевіряти вимоги на точність кодування, аналізувати дані, вивчати організації та визначати можливість передавання справи правоохоронцям
  • Аналізувати вимоги закладів, фахівців і аптек за допомогою власних даних і систем
  • Проводити розслідування на рівні всієї компанії, що можуть стосуватися кількох планів медичного страхування, напрямів бізнесу або штатів
  • Налагоджувати й підтримувати робочі відносини з правоохоронцями
  • Координувати роботу з вищим керівництвом і юридичним відділом упродовж розслідувань
  • Допомагати навчати внутрішні та зовнішні групи
  • Допомагати розробляти політики й процедури для запобігання втратам активів компанії

Вимоги

  • Ступінь бакалавра та щонайменше три роки відповідного досвіду або еквівалентне поєднання освіти й досвіду
  • Поглиблені навички роботи в Excel, зокрема зі зведеними таблицями й аналізом великих наборів даних
  • Знайомство з кодуванням CPT
  • Бажані сертифікат CFE, AHFI, сертифікація AAPC із протидії шахрайству або сертифікат із кодування
  • Бажані знання політик планів медичного страхування та управління програмами пільг, зокрема ведення переговорів
  • Бажаний досвід розслідувань, наприклад у сфері медичного страхування або правоохоронних органах
  • Необхідно проживати на розумній відстані для поїздок на роботу від місця, зазначеного у вакансії, якщо відповідно до закону не надано пристосування
  • Для деяких посад із взаємодією з пацієнтами або учасниками програм нові працівники мають пройти вакцинацію проти COVID-19 та грипу, якщо не нададуть прийнятного пояснення

Переваги

  • Підвищення оплати за результатами роботи
  • Оплачувані святкові дні
  • Оплачувана відпустка
  • Програми преміювання за результатами
  • Медичне страхування
  • Стоматологічне страхування
  • Страхування зору
  • Страхування на випадок короткострокової непрацездатності
  • Страхування на випадок довгострокової непрацездатності
  • План 401(k) зі співфінансуванням внесків роботодавцем
  • План купівлі акцій компанії працівниками
  • Страхування життя
  • Програми підтримки здоров’я
  • Ресурси з фінансової грамотності
  • Повністю дистанційний формат роботи на повну ставку; особиста присутність потрібна під час навчальних занять

Схожі вакансії

Terracon

Фахівець із розвитку клієнтського бізнесу — Terracon, Г’юстон

Terracon
5 001 – 10 000 Працівники
БудівництвоКонсалтингНаука

Розвивайте інженерно-консалтинговий бізнес Terracon у Г’юстоні: будуйте відносини з клієнтами, знаходьте потенційні проєкти та координуйте підготовку пропозицій. Гібридна посада передбачає взаємодію з операційними та маркетинговими командами.

Відкрити
FVI School of Nursing and Technology

Координатор клінічної практики студентів-медсестер

FVI School of Nursing and Technology
51 – 200 Працівники
B2CОсвітаОхорона здоров'я

Координуйте клінічну практику студентів-медсестер, розклади, документацію та дотримання вимог у Мірамарі й Маямі. Співпрацюйте з клінічними партнерами, викладачами, студентами та керівниками сестринської служби.

Відкрити
Arcadis

Польовий технік Arcadis — Тампа, Флорида

Arcadis

Підтримуйте інженерні та будівельні проєкти Arcadis, працюючи з обладнанням і беручи участь у відновленні довкілля. Робота на об’єктах клієнтів по всій території США; поїздки за потреби.

Відкрити
Enbridge

Фахівець із договорів

Enbridge

Готуйте та узгоджуйте складні договори з постачальниками для енергетичного бізнесу Enbridge. Координуйте роботу з управлінням ланцюгами постачання, юридичним відділом та іншими командами для контролю договірних ризиків і дотримання вимог.

Відкрити
Advocate Aurora Health

Фахівець із 3D-постобробки

Advocate Aurora Health

Обробляйте складні дослідження КТ і МРТ для Advocate Health, підтримуючи команди візуалізації та процеси постобробки. Підтримуйте роботу PACS/RIS, протоколи візуалізації та пов’язані системи.

Відкрити