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Elevance Health
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Sponsor für H1B-VisumB2BGesundheitswesenKrankenversicherung
Elevance Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das einen umfassenderen, langfristigen Ansatz zur Unterstützung der Gesundheit von Menschen verfolgt. Die Arbeit verbindet Gesundheitsleistungen, integrierte ganzheitliche Gesundheitsdienste und digitale Gesundheitsangebote, die eine bessere Verbindung von Versorgung und Versicherungsschutz ermöglichen sollen. Mit knapp 100.000 Mitarbeitenden, die mehr als 118 Millionen Menschen betreuen, bietet Elevance Health vielfältige Tätigkeiten in einer großen, interdisziplinären Organisation, die sich auf die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen, die Weiterentwicklung des Gesundheitssystems und die Stärkung von Gemeinschaften konzentriert.
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Stellen im Unternehmen

Ermittler für Betrug im Gesundheitswesen II

Untersuchen Sie Betrugsfälle im Gesundheitswesen, prüfen Sie Leistungsabrechnungen und holen Sie für die Pläne und Kunden von Elevance Health Gelder zurück. Bauen Sie Fälle anhand von Abrechnungsdaten auf und arbeiten Sie mit Strafverfolgungsbehörden, Rechtsteams und internen Beteiligten zusammen.

USVereinigte StaatenFLFloridaTXTexasHybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemeinErmittler

Beschreibung

  • Untersuchen Sie mutmaßlichen Betrug im Gesundheitswesen und bauen Sie Fälle gegen die Verantwortlichen auf
  • Holen Sie Unternehmens- und Kundengelder zurück, die für betrügerische Abrechnungen gezahlt wurden
  • Prüfen Sie Abrechnungen auf korrekte Kodierung, analysieren Sie Daten, überprüfen Sie Einrichtungen und leiten Sie mögliche Fälle gegebenenfalls an Strafverfolgungsbehörden weiter
  • Analysieren Sie Abrechnungen von Einrichtungen, Leistungserbringern und Apotheken mithilfe proprietärer Daten und Systeme
  • Führen Sie unternehmensweite Ermittlungen durch, die mehrere Krankenversicherungspläne, Geschäftsbereiche oder Bundesstaaten betreffen können
  • Bauen und pflegen Sie Arbeitsbeziehungen zu Strafverfolgungsbehörden
  • Stimmen Sie sich während der Ermittlungen mit der Geschäftsleitung und der Rechtsabteilung ab
  • Unterstützen Sie die Schulung interner und externer Gruppen
  • Wirken Sie an der Entwicklung von Richtlinien und Verfahren mit, um Verluste von Unternehmensvermögen zu verhindern

Anforderungen

  • Bachelorabschluss und mindestens drei Jahre einschlägige Berufserfahrung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Berufserfahrung
  • Fortgeschrittene Excel-Kenntnisse, einschließlich Pivot-Tabellen und der Analyse großer Datensätze
  • Vertrautheit mit der CPT-Kodierung
  • Zertifizierung als CFE, AHFI oder AAPC im Bereich Betrug oder eine Kodierungszertifizierung bevorzugt
  • Kenntnisse zu Richtlinien von Krankenversicherungsplänen und zur Verwaltung von Leistungsprogrammen, insbesondere Verhandlungen, bevorzugt
  • Ermittlungserfahrung, beispielsweise in der Krankenversicherung oder Strafverfolgung, bevorzugt
  • Sie müssen in angemessener Pendelentfernung zum ausgeschriebenen Arbeitsort wohnen, sofern keine gesetzlich erforderliche Anpassung gewährt wird
  • Bei bestimmten Positionen mit direktem Kontakt zu Patienten oder Mitgliedern müssen neue Mitarbeitende gegen COVID-19 und Influenza geimpft sein, es sei denn, sie legen eine akzeptable Begründung vor

Zusatzleistungen

  • Gehaltsanpassungen nach Leistung
  • Bezahlte Feiertage
  • Bezahlte Freistellung
  • Bonusprogramme mit leistungsabhängigen Anreizen
  • Krankenversicherungsschutz
  • Zahnversicherungsschutz
  • Sehversicherungsschutz
  • Kurzzeitige Erwerbsunfähigkeitsversicherung
  • Langzeitige Erwerbsunfähigkeitsversicherung
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss
  • Aktienkaufplan für Mitarbeitende
  • Lebensversicherung
  • Wellnessprogramme
  • Angebote zur finanziellen Bildung
  • Vollzeitstelle mit virtueller Arbeitsweise; für Schulungen ist die persönliche Anwesenheit erforderlich

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