LogoFresh Jobs Ahead
Elevance Health
Elevance Health
Sponsor voor H1B-visumB2BGezondheidszorgZorgverzekering
Elevance Health is een bedrijf in de gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat werkt aan een bredere, langetermijnbenadering om de gezondheid van mensen te ondersteunen. Het werk combineert zorgverzekeringsdiensten, geïntegreerde diensten voor de algehele gezondheid en digitale zorgmogelijkheden die zorg en dekking beter met elkaar verbinden. Met bijna 100.000 medewerkers die meer dan 118 miljoen mensen van dienst zijn, biedt Elevance Health functies binnen een grote, multidisciplinaire organisatie die zich richt op betere gezondheidsresultaten, de ontwikkeling van het zorgstelsel en sterkere gemeenschappen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Onderzoeker zorgfraude II

Onderzoek zorgfraude, beoordeel declaraties en recupereer geld voor de zorgplannen en klanten van Elevance Health. Bouw dossiers op met declaratiegegevens en werk samen met wetshandhavers, juridische teams en interne belanghebbenden.

USVerenigde StatenFLFloridaTXTexasHybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAlgemeenOnderzoeksspecialist

Beschrijving

  • Onderzoek vermoedelijke zorgfraude en bouw dossiers op tegen de daders
  • Recupereer bedrijfs- en klantgelden die zijn betaald voor frauduleuze declaraties
  • Beoordeel declaraties op correcte codering, analyseer gegevens, controleer entiteiten en verwijs mogelijke zaken waar nodig door naar wetshandhavers
  • Analyseer declaraties van instellingen, zorgverleners en apotheken met behulp van eigen gegevens en systemen
  • Voer organisatiebrede onderzoeken uit die meerdere zorgplannen, bedrijfsonderdelen of staten kunnen betreffen
  • Bouw werkrelaties met wetshandhavers op en onderhoud deze
  • Stem tijdens onderzoeken af met het senior management en de juridische afdeling
  • Help interne en externe groepen op te leiden
  • Help beleid en procedures ontwikkelen om verlies van bedrijfsactiva te voorkomen

Vereisten

  • Bachelordiploma en minimaal drie jaar relevante ervaring, of een gelijkwaardige combinatie van opleiding en ervaring
  • Gevorderde Excel-vaardigheden, waaronder draaitabellen en analyse van grote datasets
  • Bekendheid met CPT-codering
  • CFE-, AHFI- of AAPC-fraudecertificering of een coderingscertificering is een pré
  • Kennis van beleid voor zorgplannen en beheer van vergoedingsprogramma’s, met name onderhandelingen, is een pré
  • Onderzoekservaring, bijvoorbeeld in de zorgverzekering of bij wetshandhaving, is een pré
  • Je moet op een redelijke woon-werkafstand van de vermelde werklocatie wonen, tenzij een wettelijk vereiste aanpassing wordt toegekend
  • Voor bepaalde functies met patiënt- of ledencontact moeten nieuwe medewerkers zich laten vaccineren tegen COVID-19 en influenza, tenzij zij een aanvaardbare toelichting geven

Voordelen

  • Salarisverhogingen op basis van verdienste
  • Betaalde feestdagen
  • Betaald verlof
  • Bonusprogramma’s met prestatieprikkels
  • Medische dekking
  • Tandheelkundige dekking
  • Oogzorgdekking
  • Dekking voor kortdurende arbeidsongeschiktheid
  • Dekking voor langdurige arbeidsongeschiktheid
  • 401(k)-pensioenregeling met werkgeversbijdrage
  • Aandelenkoopregeling voor medewerkers
  • Levensverzekering
  • Welzijnsprogramma’s
  • Hulpmiddelen voor financiële educatie
  • Voltijds virtueel werken; aanwezigheid op locatie is vereist voor trainingssessies

Gerelateerde vacatures