Centene Corporation je zdravstvena in zavarovalniška družba, osredotočena na zdravstveno kritje, ki ga podpira država, ter zdravje skupnosti. Njene storitve vključujejo Medicaid, Medicare, načrte zdravstvenega zavarovanja na trgu zdravstvenega zavarovanja in podporo programu TRICARE za vojaške skupnosti. Centene združuje lokalizirano zagotavljanje zdravstvene oskrbe s partnerstvi z neprofitnimi organizacijami, da bi zadovoljila potrebe članov, ki jim služi. Družba v svoj pristop k poslovanju in podpori skupnostim vključuje tudi odgovornost do okolja in etično upravljanje.
Vodja odnosov z izvajalci – delo na daljavo v Kansasu
Upravljajte partnerstva družbe Centene z izvajalci v Kansasu ter izboljšujte kakovost mreže, stroškovno učinkovitost, reševanje zahtevkov in rezultate.
Opis
- Upravljati odnose med zdravstvenim načrtom in pogodbenimi mrežami izvajalcev
- Razvijati odnose s strankami, ki podpirajo kakovostno oskrbo članov
- Sodelovati z izvajalci pri prepoznavanju priložnosti in rešitev za izboljšanje uspešnosti mreže
- Zagotavljati svetovalno upravljanje računov in nadzorovati reševanje težav
- Izboljševati uspešnost pogodbenih spodbud, kakovost, stroške in uporabo storitev
- Delovati kot glavni stik za izvajalce in povezava z zdravstvenim načrtom
- Posredovati pomisleke izvajalcev notranjim ekipam v reševanje
- Obravnavati težave, ki jih izpostavijo zunanji izvajalci
- Preiskovati, reševati in sporočati težave ter posodobitve glede zahtevkov izvajalcev
- Beležiti spremembe demografskih podatkov izvajalcev
- Izvajalce izobraževati o napotnicah, predložitvi zahtevkov, funkcijah spletnega mesta, pridobivanju EDI in povezanih postopkih
- Voditi uvajanja izvajalcev in nadaljnje izobraževanje
- Ustvarjati in vzdrževati gradiva za uvajanje
- Nadzorovati uspešnost mreže na dodeljenem območju
- Ocenjevati uspešnost izvajalcev in pripravljati strateške načrte izboljšav
- Izboljševati rezultate na področjih Risk/P4Q, razmerja zdravstvenih ugodnosti, HEDIS/kakovosti, stroškov in uporabe storitev
- Zaključevati posebne projekte in druge dodeljene odgovornosti
- Upoštevati veljavne pravilnike in standarde
Zahteve
- Diploma dodiplomskega študija s sorodnega področja ali enakovredne izkušnje
- Dve leti izkušenj z upravljano zdravstveno oskrbo ali zdravstvenimi skupinami, odnosi z izvajalci, izboljševanjem kakovosti, zahtevki, pogodbenim upravljanjem uporabe storitev ali kliničnim poslovanjem
- Izkušnje z vodenjem projektov v zdravstveni skupini, IPA ali okolju zdravstvenega načrta
- Poznavanje HEDIS ter meril kakovosti, stroškov in uporabe storitev
- Zaželeno je poznavanje programov oprostitev HCBS in LTSS v Kansasu, vključno z upravičenostjo, zagotavljanjem storitev in regulativnimi zahtevami
- Zahtevano je prebivališče v Kansas Cityju v Kansasu
- Pripravljenost na lokalna potovanja štiri dni na teden
Ugodnosti
- Konkurenčno plačilo
- Zdravstveno zavarovanje
- Načrt 401(k)
- Načrti nakupa delnic za zaposlene
- Povračilo šolnine
- Plačan dopust in prazniki
- Prilagodljive možnosti dela na daljavo, hibridno, na terenu ali v pisarni
- Dodatne spodbude so lahko del celotnega plačila
- Zavezanost enakim možnostim in raznolikosti