Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการบัญชีฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ - ทำงานทางไกลในรัฐแคนซัส

บริหารความร่วมมือกับผู้ให้บริการของ Centene ทั่วรัฐแคนซัส พร้อมยกระดับคุณภาพเครือข่าย ประสิทธิภาพด้านต้นทุน การแก้ไขเคลม และผลการดำเนินงาน

รายละเอียด

  • บริหารความสัมพันธ์ระหว่างแผนประกันสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
  • สร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าที่สนับสนุนการดูแลสมาชิกคุณภาพสูง
  • ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อระบุโอกาสและแนวทางแก้ไขด้านประสิทธิภาพของเครือข่าย
  • ให้บริการบริหารบัญชีเชิงที่ปรึกษาและกำกับดูแลการแก้ไขปัญหา
  • ปรับปรุงผลการดำเนินงานตามแรงจูงใจในสัญญา คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อหลักของผู้ให้บริการและผู้ประสานงานกับแผนประกันสุขภาพ
  • ส่งต่อข้อกังวลของผู้ให้บริการให้ทีมภายในดำเนินการแก้ไข
  • จัดการปัญหาที่ผู้ให้บริการภายนอกแจ้งเข้ามา
  • ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารปัญหาเคลมของผู้ให้บริการรวมถึงการอัปเดตต่าง ๆ
  • บันทึกการเปลี่ยนแปลงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
  • ให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อ การยื่นเคลม ฟังก์ชันเว็บไซต์ การขอข้อมูล EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
  • เป็นผู้นำการปฐมนิเทศและการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการ
  • จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศ
  • กำกับดูแลประสิทธิภาพของเครือข่ายภายในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย
  • ประเมินประสิทธิภาพของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงเชิงกลยุทธ์
  • ผลักดันผลลัพธ์ด้าน Risk/P4Q อัตราส่วนผลประโยชน์ด้านสุขภาพ HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ดำเนินโครงการพิเศษและความรับผิดชอบอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
  • มีประสบการณ์สองปีในด้านการดูแลแบบบริหารจัดการหรือกลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การจัดการการใช้บริการตามสัญญา หรือการดำเนินงานทางคลินิก
  • มีประสบการณ์บริหารโครงการในกลุ่มแพทย์ IPA หรือสภาพแวดล้อมของแผนประกันสุขภาพ
  • มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • หากมีความรู้เกี่ยวกับโครงการยกเว้น HCBS และ LTSS ของรัฐแคนซัส รวมถึงคุณสมบัติ การให้บริการ และข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ต้องพำนักอยู่ในเมืองแคนซัสซิตี รัฐแคนซัส
  • ยินดีเดินทางภายในพื้นที่สี่วันต่อสัปดาห์

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การชดเชยค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดพักผ่อนและวันหยุดตามเทศกาลที่ได้รับค่าจ้าง
  • รูปแบบการทำงานทางไกล แบบผสมผสาน ลงพื้นที่ หรือที่สำนักงานที่ยืดหยุ่น
  • แรงจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
  • ความมุ่งมั่นต่อโอกาสที่เท่าเทียมและความหลากหลาย