Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Voditelj odnosa s pružateljima usluga – rad na daljinu u Kansasu
Upravljanje partnerstvima Centenea s pružateljima usluga u Kansasu uz poboljšanje kvalitete mreže, troškovne učinkovitosti, rješavanja zahtjeva i poslovnih rezultata.
Opis
- Upravljati odnosima između zdravstvenog plana i ugovornih mreža pružatelja usluga
- Razvijati odnose s klijentima koji podržavaju visokokvalitetnu skrb za članove
- Surađivati s pružateljima usluga na prepoznavanju prilika i rješenja za poboljšanje uspješnosti mreže
- Pružati savjetodavno upravljanje računima i nadzirati rješavanje problema
- Poboljšavati rezultate ugovornih poticaja, kvalitetu, troškove i korištenje usluga
- Djelovati kao primarna kontaktna osoba za pružatelje usluga i veza sa zdravstvenim planom
- Prosljeđivati upite pružatelja usluga internim timovima radi rješavanja
- Rješavati probleme koje prijave vanjski pružatelji usluga
- Istraživati, rješavati i komunicirati probleme i ažuriranja povezana sa zahtjevima pružatelja usluga
- Bilježiti promjene demografskih podataka pružatelja usluga
- Educirati pružatelje usluga o uputnicama, podnošenju zahtjeva, funkcijama web-mjesta, EDI pozivima i povezanim procesima
- Voditi orijentacije pružatelja usluga i kontinuiranu edukaciju
- Izrađivati i održavati materijale za orijentaciju
- Nadzirati uspješnost mreže na dodijeljenom području
- Procjenjivati uspješnost pružatelja usluga i izrađivati strateške planove poboljšanja
- Unapređivati rezultate u područjima Risk/P4Q, omjera zdravstvenih naknada, HEDIS-a/kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Dovršavati posebne projekte i druge dodijeljene odgovornosti
- Pridržavati se primjenjivih pravila i standarda
Zahtjevi
- Prvostupnik iz srodnog područja ili odgovarajuće iskustvo
- Dvije godine iskustva u upravljanoj zdravstvenoj skrbi ili medicinskim grupama, odnosima s pružateljima usluga, poboljšanju kvalitete, zahtjevima, upravljanju korištenjem usluga u ugovaranju ili kliničkom poslovanju
- Iskustvo u upravljanju projektima u medicinskoj grupi, IPA-i ili okruženju zdravstvenog plana
- Poznavanje HEDIS-a i mjera kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Poželjno je poznavanje programa izuzeća HCBS i LTSS u Kansasu, uključujući uvjete prihvatljivosti, pružanje usluga i regulatorne zahtjeve
- Prebivalište u Kansas Cityju u saveznoj državi Kansas je obavezno
- Spremnost na lokalna putovanja četiri dana tjedno
Pogodnosti
- Konkurentna naknada
- Zdravstveno osiguranje
- Plan 401(k)
- Planovi kupnje dionica za zaposlenike
- Naknada troškova školovanja
- Plaćeni dopust i blagdani
- Fleksibilni aranžmani rada na daljinu, hibridno, na terenu ili u uredu
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade
- Predanost jednakim mogućnostima i raznolikosti