Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Quản lý tài khoản quan hệ nhà cung cấp dịch vụ - Làm việc từ xa tại Kansas
Quản lý quan hệ đối tác với các nhà cung cấp dịch vụ của Centene tại Kansas, đồng thời nâng cao chất lượng mạng lưới, hiệu quả chi phí, xử lý yêu cầu bồi thường và kết quả hoạt động.
Hoa Kỳ
Kansas56.200 $ – 101.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhBán hàngQuản lý khách hàngMô tả
- Quản lý quan hệ giữa chương trình bảo hiểm y tế và các mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ theo hợp đồng
- Phát triển quan hệ với khách hàng nhằm hỗ trợ chăm sóc thành viên chất lượng cao
- Phối hợp với các nhà cung cấp dịch vụ để xác định cơ hội và giải pháp cải thiện hiệu quả mạng lưới
- Cung cấp dịch vụ quản lý tài khoản theo hướng tư vấn và giám sát việc giải quyết vấn đề
- Cải thiện kết quả thực hiện các ưu đãi trong hợp đồng, chất lượng, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ
- Đóng vai trò là đầu mối chính của nhà cung cấp dịch vụ và liên lạc viên với chương trình bảo hiểm y tế
- Chuyển các mối quan ngại của nhà cung cấp dịch vụ đến các nhóm nội bộ để giải quyết
- Xử lý các vấn đề do các nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài nêu ra
- Điều tra, giải quyết và thông báo các vấn đề cũng như cập nhật liên quan đến yêu cầu bồi thường của nhà cung cấp dịch vụ
- Ghi nhận các thay đổi về thông tin nhân khẩu học của nhà cung cấp dịch vụ
- Hướng dẫn nhà cung cấp dịch vụ về chuyển tuyến, gửi yêu cầu bồi thường, chức năng trang web, tiếp nhận yêu cầu EDI và các quy trình liên quan
- Dẫn dắt các buổi định hướng và đào tạo thường xuyên cho nhà cung cấp dịch vụ
- Tạo và duy trì tài liệu định hướng
- Giám sát hiệu quả mạng lưới trong khu vực được phân công
- Đánh giá hiệu quả của nhà cung cấp dịch vụ và xây dựng kế hoạch cải thiện chiến lược
- Cải thiện kết quả về Risk/P4Q, Tỷ lệ quyền lợi y tế, HEDIS/chất lượng, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ
- Hoàn thành các dự án đặc biệt và các trách nhiệm khác được giao
- Tuân thủ các chính sách và tiêu chuẩn hiện hành
Yêu cầu
- Bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan hoặc kinh nghiệm tương đương
- Hai năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc có quản lý hoặc nhóm y tế, quan hệ với nhà cung cấp dịch vụ, cải thiện chất lượng, yêu cầu bồi thường, quản lý việc sử dụng dịch vụ theo hợp đồng hoặc vận hành lâm sàng
- Kinh nghiệm quản lý dự án trong nhóm y tế, IPA hoặc môi trường chương trình bảo hiểm y tế
- Thành thạo HEDIS và các chỉ số chất lượng, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ
- Ưu tiên ứng viên có kiến thức về các chương trình miễn trừ HCBS và LTSS của Kansas, bao gồm điều kiện hưởng, cung cấp dịch vụ và các yêu cầu pháp lý
- Bắt buộc cư trú tại Kansas City, Kansas
- Sẵn sàng đi công tác trong khu vực bốn ngày mỗi tuần
Phúc lợi
- Mức lương cạnh tranh
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương và ngày lễ
- Các hình thức làm việc từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng linh hoạt
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần của tổng mức thù lao
- Cam kết về cơ hội bình đẳng và đa dạng