Centene Corporation
Centene Corporation
شركة Centene Corporation هي شركة للرعاية الصحية والتأمين تركز على التغطية الصحية المدعومة من الحكومة وصحة المجتمعات. تشمل خدماتها برنامج Medicaid، وبرنامج Medicare، وخطط سوق التأمين الصحي، ودعم برنامج TRICARE للمجتمعات العسكرية. وتجمع Centene بين تقديم الرعاية على المستوى المحلي والشراكات مع المنظمات غير الربحية لتلبية احتياجات الأعضاء الذين تخدمهم. كما تدمج الشركة المسؤولية البيئية والحوكمة الأخلاقية في نهجها لإدارة أعمالها ودعم المجتمعات.

مدير حسابات علاقات مقدمي الخدمات - العمل عن بُعد في كانساس

إدارة شراكات سنتين مع مقدمي الخدمات في كانساس مع تحسين جودة الشبكة، واستخدام التكاليف، وتسوية المطالبات، ونتائج الأداء.

الوصف

  • إدارة العلاقات بين الخطة الصحية وشبكات مقدمي الخدمات المتعاقدين
  • تطوير علاقات العملاء التي تدعم رعاية عالية الجودة للأعضاء
  • العمل مع مقدمي الخدمات لتحديد فرص وحلول لتحسين أداء الشبكة
  • تقديم إدارة استشارية للحسابات والإشراف على حل المشكلات
  • تحسين أداء حوافز العقود والجودة واستخدام التكاليف
  • العمل كجهة الاتصال الأساسية لمقدمي الخدمات وكرابط مع الخطة الصحية
  • توجيه مخاوف مقدمي الخدمات إلى الفرق الداخلية لحلها
  • معالجة المشكلات التي يثيرها مقدمو الخدمات الخارجيون
  • التحقيق في مشكلات مطالبات مقدمي الخدمات وحلها والتواصل بشأنها وتحديثاتها
  • تسجيل التغييرات في المعلومات الديموغرافية لمقدمي الخدمات
  • تثقيف مقدمي الخدمات بشأن الإحالات وتقديم المطالبات ووظائف الموقع الإلكتروني وطلبات EDI والعمليات ذات الصلة
  • قيادة جلسات تعريف مقدمي الخدمات والتعليم المستمر
  • إنشاء مواد التعريف والحفاظ عليها
  • الإشراف على أداء الشبكة ضمن المنطقة المخصصة
  • تقييم أداء مقدمي الخدمات وإنشاء خطط تحسين استراتيجية
  • تعزيز نتائج المخاطر/P4Q ونسبة مزايا الصحة وHEDIS/الجودة والتكلفة والاستخدام
  • إنجاز المشاريع الخاصة والمسؤوليات الأخرى المسندة
  • اتباع السياسات والمعايير المعمول بها

المتطلبات

  • درجة بكالوريوس في مجال ذي صلة أو خبرة معادلة
  • سنتان من الخبرة في الرعاية المُدارة أو المجموعات الطبية أو علاقات مقدمي الخدمات أو تحسين الجودة أو المطالبات أو إدارة استخدام العقود أو العمليات السريرية
  • خبرة في إدارة المشاريع ضمن مجموعة طبية أو IPA أو بيئة خطة صحية
  • إتقان HEDIS ومقاييس الجودة والتكلفة والاستخدام
  • تُفضل معرفة برامج الإعفاء HCBS وLTSS في كانساس، بما في ذلك متطلبات الأهلية وتقديم الخدمات واللوائح
  • الإقامة في مدينة كانساس بولاية كانساس مطلوبة
  • الاستعداد للسفر محليًا أربعة أيام في الأسبوع

المزايا

  • تعويض تنافسي
  • تأمين صحي
  • خطة 401(k)
  • خطط شراء أسهم الموظفين
  • تعويض الرسوم الدراسية
  • إجازات مدفوعة الأجر والعطلات
  • ترتيبات عمل مرنة عن بُعد أو هجينة أو ميدانية أو مكتبية
  • قد تشكل حوافز إضافية جزءًا من إجمالي التعويض
  • الالتزام بتكافؤ فرص العمل والتنوع