提供商关系客户经理——堪萨斯州远程办公
负责管理 Centene 在堪萨斯州的提供商合作关系，同时提升网络质量、成本利用率、理赔解决效率和绩效成果。
描述
- 管理健康计划与签约提供商网络之间的关系
- 建立支持会员获得高质量医疗服务的客户关系
- 与提供商合作，发现网络绩效提升机会并制定解决方案
- 提供咨询式客户管理并监督问题解决
- 提升合同激励绩效、质量和成本利用率
- 担任提供商的主要联系人及健康计划联络人
- 将提供商的疑虑转交内部团队解决
- 处理外部提供商提出的问题
- 调查、解决并沟通提供商理赔问题及更新情况
- 记录提供商人口统计信息的变更
- 向提供商讲解转诊、理赔提交、网站功能、EDI 征集及相关流程
- 主持提供商入职介绍和继续教育
- 创建并维护介绍材料
- 监督所负责区域内的网络绩效
- 评估提供商绩效并制定战略改进计划
- 推动风险/P4Q、健康福利比率、HEDIS/质量、成本和利用率结果的提升
- 完成专项项目及其他分配的职责
- 遵守适用的政策和标准
任职要求
- 相关领域的学士学位或同等经验
- 具备两年管理式医疗或医疗团体、提供商关系、质量改进、理赔、合同利用管理或临床运营经验
- 具备医疗团体、IPA 或健康计划环境中的项目管理经验
- 熟悉 HEDIS 和质量指标、成本及利用率
- 优先考虑了解堪萨斯州 HCBS 和 LTSS 豁免项目，包括资格要求、服务交付和监管要求者
- 必须居住在堪萨斯州堪萨斯城
- 愿意每周四天在当地出差
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬
- 健康保险
- 401(k) 计划
- 员工股票购买计划
- 学费报销
- 带薪休假和节假日
- 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排
- 额外激励可能构成总薪酬的一部分
- 平等就业机会和多元化承诺