Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.

Account Manager per le relazioni con i fornitori - Lavoro da remoto in Kansas

Gestisci le partnership di Centene con i fornitori in Kansas, migliorando la qualità della rete, l’utilizzo dei costi, la risoluzione dei sinistri e i risultati delle prestazioni.

Descrizione

  • Gestire i rapporti tra il piano sanitario e le reti di fornitori convenzionati
  • Sviluppare relazioni con i clienti che favoriscano un’assistenza di alta qualità per gli iscritti
  • Collaborare con i fornitori per individuare opportunità e soluzioni relative alle prestazioni della rete
  • Fornire una gestione consulenziale degli account e supervisionare la risoluzione dei problemi
  • Migliorare le prestazioni degli incentivi contrattuali, la qualità e l’utilizzo dei costi
  • Agire come principale punto di contatto per i fornitori e collegamento con il piano sanitario
  • Indirizzare le problematiche dei fornitori ai team interni per la risoluzione
  • Gestire i problemi sollevati dai fornitori esterni
  • Indagare, risolvere e comunicare i problemi e gli aggiornamenti relativi ai sinistri dei fornitori
  • Registrare le modifiche alle informazioni demografiche dei fornitori
  • Formare i fornitori su invii, presentazione dei sinistri, funzioni del sito web, sollecitazione EDI e processi correlati
  • Condurre l’orientamento e la formazione continua dei fornitori
  • Creare e mantenere i materiali di orientamento
  • Supervisionare le prestazioni della rete nel territorio assegnato
  • Valutare le prestazioni dei fornitori e creare piani strategici di miglioramento
  • Migliorare i risultati relativi a Risk/P4Q, rapporto delle prestazioni sanitarie, HEDIS/qualità, costi e utilizzo
  • Completare progetti speciali e altre responsabilità assegnate
  • Seguire le politiche e gli standard applicabili

Requisiti

  • Laurea in un campo correlato o esperienza equivalente
  • Due anni di esperienza nell’assistenza gestita o in gruppi medici, nelle relazioni con i fornitori, nel miglioramento della qualità, nei sinistri, nella contrattualistica, nella gestione dell’utilizzo o nelle operazioni cliniche
  • Esperienza nella gestione di progetti in un gruppo medico, un’IPA o un ambiente di piano sanitario
  • Competenza in HEDIS e nelle misure di qualità, costi e utilizzo
  • È preferibile la conoscenza dei programmi di deroga HCBS e LTSS del Kansas, inclusi i requisiti di idoneità, erogazione dei servizi e normativi
  • È obbligatorio risiedere a Kansas City, Kansas
  • Disponibilità a viaggiare localmente quattro giorni alla settimana

Benefit

  • Retribuzione competitiva
  • Assicurazione sanitaria
  • Piano 401(k)
  • Piani di acquisto di azioni per i dipendenti
  • Rimborso delle tasse universitarie
  • Ferie retribuite e festività
  • Modalità flessibili di lavoro da remoto, ibride, sul campo o in ufficio
  • Ulteriori incentivi possono rientrare nella retribuzione complessiva
  • Impegno per le pari opportunità e la diversità