Η Centene Corporation είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που επικεντρώνεται στην κρατικά χρηματοδοτούμενη κάλυψη και την υγεία των κοινοτήτων. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν τα Medicaid και Medicare, προγράμματα της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας και υποστήριξη του TRICARE για στρατιωτικές κοινότητες. Η Centene συνδυάζει την παροχή φροντίδας προσαρμοσμένης στις τοπικές ανάγκες με συνεργασίες με μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των μελών που εξυπηρετεί. Η εταιρεία ενσωματώνει επίσης την περιβαλλοντική υπευθυνότητα και την ηθική εταιρική διακυβέρνηση στον τρόπο λειτουργίας της και υποστήριξης των κοινοτήτων.
Υπεύθυνος Διαχείρισης Λογαριασμών Σχέσεων με Παρόχους - Εξ αποστάσεως εργασία στο Κάνσας
Διαχειρίζεστε τις συνεργασίες της Centene με παρόχους στο Κάνσας, βελτιώνοντας την ποιότητα του δικτύου, την αξιοποίηση κόστους, την επίλυση αξιώσεων και τα αποτελέσματα απόδοσης.
Περιγραφή
- Διαχείριση των σχέσεων μεταξύ του προγράμματος υγείας και των συμβεβλημένων δικτύων παρόχων
- Ανάπτυξη σχέσεων με πελάτες που υποστηρίζουν υψηλής ποιότητας φροντίδα μελών
- Συνεργασία με παρόχους για τον εντοπισμό ευκαιριών και λύσεων βελτίωσης της απόδοσης του δικτύου
- Παροχή συμβουλευτικής διαχείρισης λογαριασμών και επίβλεψη της επίλυσης ζητημάτων
- Βελτίωση της απόδοσης των συμβατικών κινήτρων, της ποιότητας και της αξιοποίησης κόστους
- Ενεργείτε ως κύριο σημείο επαφής για τους παρόχους και ως σύνδεσμος με το πρόγραμμα υγείας
- Διαβίβαση των ανησυχιών των παρόχων στις εσωτερικές ομάδες για επίλυση
- Αντιμετώπιση ζητημάτων που εγείρουν εξωτερικοί πάροχοι
- Διερεύνηση, επίλυση και επικοινωνία θεμάτων και ενημερώσεων σχετικά με αξιώσεις παρόχων
- Καταγραφή αλλαγών στα δημογραφικά στοιχεία των παρόχων
- Εκπαίδευση παρόχων σχετικά με παραπομπές, υποβολή αξιώσεων, λειτουργίες του ιστοτόπου, αιτήματα EDI και συναφείς διαδικασίες
- Ηγεσία σε προσανατολισμούς παρόχων και συνεχιζόμενη εκπαίδευση
- Δημιουργία και συντήρηση υλικού προσανατολισμού
- Επίβλεψη της απόδοσης του δικτύου στην καθορισμένη περιοχή
- Αξιολόγηση της απόδοσης των παρόχων και δημιουργία στρατηγικών σχεδίων βελτίωσης
- Προώθηση των αποτελεσμάτων Risk/P4Q, Health Benefit Ratio, HEDIS/ποιότητας, κόστους και αξιοποίησης
- Ολοκλήρωση ειδικών έργων και άλλων ανατεθειμένων αρμοδιοτήτων
- Τήρηση των εφαρμοζόμενων πολιτικών και προτύπων
Απαιτήσεις
- Πτυχίο πανεπιστημίου σε συναφή τομέα ή ισοδύναμη εμπειρία
- Δύο έτη εμπειρίας σε διαχειριζόμενη φροντίδα ή ιατρικές ομάδες, σχέσεις με παρόχους, βελτίωση ποιότητας, αξιώσεις, διαχείριση αξιοποίησης συμβάσεων ή κλινικές λειτουργίες
- Εμπειρία στη διαχείριση έργων σε ιατρική ομάδα, IPA ή περιβάλλον προγράμματος υγείας
- Εξοικείωση με το HEDIS και τους δείκτες ποιότητας, κόστους και αξιοποίησης
- Η γνώση των προγραμμάτων απαλλαγής HCBS και LTSS του Κάνσας, συμπεριλαμβανομένων των απαιτήσεων επιλεξιμότητας, παροχής υπηρεσιών και κανονιστικών απαιτήσεων, θα θεωρηθεί προσόν
- Απαιτείται κατοικία στο Κάνσας Σίτι του Κάνσας
- Διάθεση για τοπικές μετακινήσεις τέσσερις ημέρες την εβδομάδα
Παροχές
- Ανταγωνιστικές αποδοχές
- Ασφάλιση υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Προγράμματα αγοράς μετοχών για εργαζομένους
- Επιστροφή διδάκτρων
- Άδεια μετ’ αποδοχών και αργίες
- Ευέλικτες ρυθμίσεις εργασίας εξ αποστάσεως, υβριδικά, στο πεδίο ή στο γραφείο
- Πρόσθετα κίνητρα μπορεί να αποτελούν μέρος της συνολικής αμοιβής
- Δέσμευση για ίσες ευκαιρίες και διαφορετικότητα