Ang Centene Corporation ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan at seguro na nakatuon sa mga saklaw na itinataguyod ng pamahalaan at kalusugan ng komunidad. Kabilang sa mga serbisyo nito ang Medicaid, Medicare, mga plano sa Health Insurance Marketplace, at suporta sa TRICARE para sa mga komunidad ng militar. Pinagsasama ng Centene ang lokal na paghahatid ng pangangalaga at pakikipagtulungan sa mga organisasyong hindi kumikita upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong pinaglilingkuran nito. Isinasama rin ng kompanya ang pananagutan sa kapaligiran at etikal na pamamahala sa paraan ng pagpapatakbo at pagsuporta nito sa mga komunidad.
Account Manager sa Pakikipag-ugnayan sa mga Provider - Remote sa Kansas
Pamahalaan ang mga pakikipagtulungan ng Centene sa mga provider sa buong Kansas habang pinapahusay ang kalidad ng network, paggamit ng gastos, paglutas ng claim, at mga resulta ng performance.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang mga ugnayan sa pagitan ng planong pangkalusugan at mga kontratang network ng provider
- Bumuo ng mga ugnayan sa kliyente na sumusuporta sa de-kalidad na pangangalaga sa miyembro
- Makipagtulungan sa mga provider upang tukuyin ang mga oportunidad at solusyon sa performance ng network
- Magbigay ng konsultatibong pamamahala ng account at mangasiwa sa paglutas ng mga isyu
- Pagbutihin ang performance ng insentibo sa kontrata, kalidad, at paggamit ng gastos
- Maging pangunahing contact ng provider at tagapag-ugnay sa planong pangkalusugan
- Ipaabot ang mga alalahanin ng provider sa mga internal na team para malutas
- Tugunan ang mga isyung itinaas ng mga external na provider
- Siyasatin, lutasin, at ipaalam ang mga isyu at update sa claim ng provider
- Itala ang mga pagbabago sa demograpikong impormasyon ng provider
- Turuan ang mga provider tungkol sa mga referral, pagsusumite ng claim, mga function ng website, EDI solicitation, at kaugnay na proseso
- Pangunahan ang oryentasyon ng provider at patuloy na edukasyon
- Lumikha at magpanatili ng mga materyales para sa oryentasyon
- Pangasiwaan ang performance ng network sa nakatalagang teritoryo
- Suriin ang performance ng provider at lumikha ng mga estratehikong plano sa pagpapahusay
- Isulong ang mga resulta sa Risk/P4Q, Health Benefit Ratio, HEDIS/kalidad, gastos, at paggamit
- Kumpletuhin ang mga espesyal na proyekto at iba pang itinalagang responsibilidad
- Sundin ang mga naaangkop na patakaran at pamantayan
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree sa kaugnay na larangan o katumbas na karanasan
- Dalawang taong karanasan sa managed care o mga grupong medikal, ugnayan sa provider, pagpapahusay ng kalidad, mga claim, pamamahala ng paggamit ng kontrata, o klinikal na operasyon
- Karanasan sa pamamahala ng proyekto sa grupong medikal, IPA, o kapaligiran ng planong pangkalusugan
- Kahusayan sa HEDIS at mga panukat ng kalidad, gastos, at paggamit
- Mas gusto ang kaalaman sa mga programa ng Kansas HCBS at LTSS waiver, kabilang ang pagiging kwalipikado, paghahatid ng serbisyo, at mga kinakailangan sa regulasyon
- Kinakailangang nakatira sa Kansas City, Kansas
- Handang bumiyahe nang lokal apat na araw bawat linggo
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang kompensasyon
- Seguro sa kalusugan
- 401(k) plan
- Mga plano sa pagbili ng stock ng empleyado
- Reimbursement sa matrikula
- Bayad na leave at mga holiday
- Mga flexible na kaayusan sa remote, hybrid, field, o office work
- Maaaring bahagi ng kabuuang kompensasyon ang mga karagdagang insentibo
- Pangako sa pantay na oportunidad at pagkakaiba-iba