Centene Corporation е компания за здравеопазване и застраховане, насочена към здравно покритие, подкрепяно от държавата, и здравето на общностите. Услугите ѝ включват Medicaid, Medicare, планове от пазара за здравно осигуряване и подкрепа за TRICARE за военни общности. Centene съчетава предоставяне на локализирани здравни услуги с партньорства с нестопански организации, за да отговаря на нуждите на хората, на които служи. Компанията включва и отговорност към околната среда и етично управление в своя подход към дейността си и подкрепата за общностите.
Мениджър „Взаимоотношения с доставчици“ – дистанционна работа в Канзас
Управлявайте партньорствата на Centene с доставчици в Канзас, като подобрявате качеството на мрежата, разходната ефективност, обработката на искове и резултатите.
Описание
- Управлява взаимоотношенията между здравния план и договорните мрежи от доставчици
- Развива взаимоотношения с клиенти, които подкрепят висококачествените грижи за членовете
- Работи с доставчици за идентифициране на възможности и решения за подобряване на ефективността на мрежата
- Предоставя консултативно управление на акаунти и контролира разрешаването на проблеми
- Подобрява резултатите от договорните стимули, качеството, разходите и използването на услуги
- Действа като основно лице за контакт с доставчиците и връзка със здравния план
- Насочва сигналите от доставчици към вътрешни екипи за разрешаване
- Разглежда проблеми, повдигнати от външни доставчици
- Проучва, разрешава и съобщава проблеми и актуализации по искове на доставчици
- Отразява промените в демографската информация за доставчиците
- Обучава доставчиците относно направления, подаване на искове, функции на уебсайта, EDI привличане и свързани процеси
- Ръководи въвеждащи обучения за доставчици и продължаващо обучение
- Създава и поддържа материали за въвеждащи обучения
- Контролира ефективността на мрежата в определената територия
- Оценява ефективността на доставчиците и създава стратегически планове за подобрение
- Подобрява резултатите по Risk/P4Q, съотношението на здравните обезщетения, HEDIS/качеството, разходите и използването на услуги
- Изпълнява специални проекти и други възложени отговорности
- Спазва приложимите политики и стандарти
Изисквания
- Бакалавърска степен в сродна област или еквивалентен опит
- Две години опит в управлявани грижи или медицински групи, взаимоотношения с доставчици, подобряване на качеството, искове, договорно управление на използването или клинични операции
- Опит в управлението на проекти в медицинска група, IPA или среда на здравен план
- Познаване на HEDIS и показателите за качество, разходи и използване на услуги
- Предпочитани са познанията за програмите за освобождаване от изискванията HCBS и LTSS в Канзас, включително допустимост, предоставяне на услуги и регулаторни изисквания
- Изисква се пребиваване в Канзас Сити, Канзас
- Готовност за местни пътувания четири дни седмично
Придобивки
- Конкурентно възнаграждение
- Здравно осигуряване
- План 401(k)
- Планове за закупуване на акции от служители
- Възстановяване на разходи за обучение
- Платен отпуск и празнични дни
- Гъвкави възможности за дистанционна, хибридна, теренна или офисна работа
- Допълнителни стимули могат да бъдат част от общото възнаграждение
- Ангажимент към равните възможности и многообразието