A Centene Corporation olyan egészségügyi és biztosítási vállalat, amely az államilag támogatott egészségbiztosításra és a közösségi egészségre összpontosít. Szolgáltatásai közé tartozik a Medicaid, a Medicare, az Egészségbiztosítási Piactér csomagjai, valamint a katonai közösségek számára nyújtott TRICARE-támogatás. A Centene a helyi egészségügyi ellátást nonprofit szervezetekkel kialakított partnerségekkel ötvözi az általa kiszolgált tagok igényeinek kielégítése érdekében. A vállalat működésének és a közösségek támogatásának megközelítésébe a környezeti felelősségvállalást és az etikus vállalatirányítást is beépíti.
Szolgáltatói kapcsolatokért felelős ügyfélmenedzser – Kansas, távmunka
Kezelje a Centene kansasi szolgáltatói partnerségeit, miközben javítja a hálózat minőségét, a költséghatékonyságot, a kárigények rendezését és a teljesítményeredményeket.
Leírás
- Kezelje az egészségbiztosítási terv és a szerződött szolgáltatói hálózatok közötti kapcsolatokat
- Építsen ki olyan ügyfélkapcsolatokat, amelyek támogatják a magas színvonalú ellátást
- Dolgozzon együtt a szolgáltatókkal a hálózati teljesítmény javítási lehetőségeinek és megoldásainak azonosításán
- Nyújtson tanácsadói szemléletű ügyfélmenedzsmentet, és felügyelje a problémák megoldását
- Javítsa a szerződéses ösztönzők teljesítményét, a minőséget, valamint a költség- és szolgáltatáshasználatot
- Legyen az elsődleges kapcsolattartó a szolgáltatók és az egészségbiztosítási terv között
- Irányítsa a szolgáltatói aggályokat a megoldásukért felelős belső csapatokhoz
- Kezelje a külső szolgáltatók által felvetett problémákat
- Vizsgálja ki, oldja meg és kommunikálja a szolgáltatói kárigényekkel kapcsolatos problémákat és frissítéseket
- Rögzítse a szolgáltatói demográfiai adatok változásait
- Tájékoztassa a szolgáltatókat a beutalásokról, a kárigények benyújtásáról, a webhely funkcióiról, az EDI-megkeresésekről és a kapcsolódó folyamatokról
- Vezesse a szolgáltatói betanításokat és a folyamatos továbbképzéseket
- Készítsen és tartson naprakészen betanítási anyagokat
- Felügyelje a hálózati teljesítményt a kijelölt területen
- Értékelje a szolgáltatói teljesítményt, és készítsen stratégiai fejlesztési terveket
- Javítsa a Risk/P4Q, az egészségügyi költséghányad, a HEDIS/minőség, a költség- és szolgáltatáshasználati eredményeket
- Végezzen el különleges projekteket és egyéb kijelölt feladatokat
- Tartsa be a vonatkozó irányelveket és szabványokat
Követelmények
- Kapcsolódó területen szerzett főiskolai vagy egyetemi diploma, illetve azzal egyenértékű tapasztalat
- Két év tapasztalat menedzselt egészségügyi ellátásban vagy orvosi csoportoknál, szolgáltatói kapcsolatokban, minőségfejlesztésben, kárigényekben, szerződéskötésben, szolgáltatáshasználat-kezelésben vagy klinikai működésben
- Projektmenedzsment-tapasztalat orvosi csoportnál, IPA-nál vagy egészségbiztosítási környezetben
- Jártasság a HEDIS- és minőségi mérőszámok, a költségek és a szolgáltatáshasználat terén
- A Kansas állambeli HCBS- és LTSS-waiver programok ismerete előnyt jelent, beleértve a jogosultságot, a szolgáltatásnyújtást és a szabályozási követelményeket
- Kansas Cityben (Kansas állam) kell laknia
- Hajlandóság heti négy napon helyben utazni
Juttatások
- Versenyképes juttatási csomag
- Egészségbiztosítás
- 401(k) nyugdíjprogram
- Munkavállalói részvényvásárlási programok
- Tandíj-visszatérítés
- Fizetett szabadság és ünnepnapok
- Rugalmas távmunka-, hibrid, terepi vagy irodai munkavégzési lehetőségek
- A teljes javadalmazás részeként további ösztönzők is felmerülhetnek
- Esélyegyenlőség és sokszínűség iránti elkötelezettség