提供商關係客戶經理——堪薩斯州遠端辦公
負責管理 Centene 在堪薩斯州的提供商合作關係，同時提升網絡品質、成本利用率、理賠解決效率和績效成果。
說明
- 管理健康計畫與簽約提供商網絡之間的關係
- 建立支持會員獲得高品質醫療照護的客戶關係
- 與提供商合作，找出網絡績效提升機會並制定解決方案
- 提供顧問式客戶管理並監督問題解決
- 提升合約激勵績效、品質和成本利用率
- 擔任提供商的主要聯絡人及健康計畫聯絡人
- 將提供商的疑慮轉交內部團隊解決
- 處理外部提供商提出的問題
- 調查、解決並溝通提供商理賠問題及更新情況
- 記錄提供商人口統計資訊的變更
- 向提供商說明轉診、理賠提交、網站功能、EDI 徵集及相關流程
- 主持提供商入職說明和持續教育
- 建立並維護說明材料
- 監督所負責區域內的網絡績效
- 評估提供商績效並制定策略性改善計畫
- 推動風險/P4Q、健康福利比率、HEDIS/品質、成本和利用率成果的提升
- 完成專案及其他分派的職責
- 遵守適用的政策和標準
職位要求
- 相關領域的學士學位或同等經驗
- 具備兩年管理式醫療或醫療團體、提供商關係、品質改善、理賠、合約利用管理或臨床營運經驗
- 具備醫療團體、IPA 或健康計畫環境中的專案管理經驗
- 熟悉 HEDIS 和品質指標、成本及利用率
- 優先考慮了解堪薩斯州 HCBS 和 LTSS 豁免計畫，包括資格要求、服務提供和監管要求者
- 必須居住在堪薩斯州堪薩斯城
- 願意每週四天在當地出差
福利待遇
- 具競爭力的薪酬
- 健康保險
- 401(k) 計畫
- 員工股票購買計畫
- 學費補助
- 帶薪休假和假日
- 靈活的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排
- 額外獎勵可能構成總薪酬的一部分
- 平等就業機會和多元化承諾