Centene Corporation is een gezondheidszorg- en verzekeringsbedrijf dat zich richt op door de overheid gesponsorde zorgdekking en gezondheidszorg in de gemeenschap. De diensten omvatten Medicaid, Medicare, zorgverzekeringsplannen van de Health Insurance Marketplace en TRICARE-ondersteuning voor militaire gemeenschappen. Centene combineert lokaal georganiseerde zorgverlening met samenwerkingen met non-profitorganisaties om tegemoet te komen aan de behoeften van de leden die het bedrijf bedient. Daarnaast integreert het bedrijf milieuv verantwoordelijkheid en ethisch bestuur in zijn manier van werken en in de ondersteuning van gemeenschappen.
Accountmanager voor zorgaanbiedersrelaties – Kansas, remote
Beheer de partnerschappen van Centene met zorgaanbieders in Kansas en verbeter tegelijkertijd netwerkkwaliteit, kostenbenutting, declaratieafhandeling en prestatieresultaten.
Verenigde Staten
Kansas$ 56.200 – $ 101.000 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAccountmanagerVerkoopBeschrijving
- Beheer relaties tussen het zorgverzekeringsplan en gecontracteerde netwerken van zorgaanbieders
- Ontwikkel klantrelaties die hoogwaardige zorg voor verzekerden ondersteunen
- Werk samen met zorgaanbieders om kansen en oplossingen voor betere netwerkprestaties te identificeren
- Bied adviserend accountmanagement en houd toezicht op het oplossen van problemen
- Verbeter de prestaties van contractuele stimulansen, kwaliteit en kosten- en gebruiksbenutting
- Fungeer als het primaire aanspreekpunt voor zorgaanbieders en als schakel met het zorgverzekeringsplan
- Leid zorgen van zorgaanbieders door naar interne teams voor afhandeling
- Behandel problemen die door externe zorgaanbieders zijn gemeld
- Onderzoek, los op en communiceer over problemen met declaraties van zorgaanbieders en bijbehorende updates
- Leg wijzigingen in demografische gegevens van zorgaanbieders vast
- Informeer zorgaanbieders over verwijzingen, het indienen van declaraties, websitefuncties, EDI-aanvragen en gerelateerde processen
- Leid introducties voor zorgaanbieders en permanente educatie
- Maak en onderhoud introductiemateriaal
- Houd toezicht op de netwerkprestaties binnen het toegewezen gebied
- Beoordeel de prestaties van zorgaanbieders en maak strategische verbeterplannen
- Verbeter resultaten op het gebied van Risk/P4Q, Health Benefit Ratio, HEDIS/kwaliteit, kosten en gebruik
- Voer speciale projecten en andere toegewezen verantwoordelijkheden uit
- Volg toepasselijke beleidsregels en normen
Vereisten
- Bacheloropleiding in een relevant vakgebied of gelijkwaardige ervaring
- Twee jaar ervaring in managed care of met medische groepen, relaties met zorgaanbieders, kwaliteitsverbetering, declaraties, contractering, gebruiksbeheer of klinische activiteiten
- Ervaring met projectmanagement binnen een medische groep, IPA of zorgverzekeringsomgeving
- Vaardigheid met HEDIS en kwaliteitsmetingen, kosten en gebruik
- Kennis van de HCBS- en LTSS-waiverprogramma's in Kansas, waaronder toelatingsvoorwaarden, dienstverlening en wettelijke vereisten, is een pré
- Wonen in Kansas City, Kansas, is vereist
- Bereidheid om vier dagen per week lokaal te reizen
Voordelen
- Concurrerende vergoeding
- Zorgverzekering
- 401(k)-regeling
- Aandelenkoopregelingen voor medewerkers
- Vergoeding van collegegeld
- Betaald verlof en feestdagen
- Flexibele werkmogelijkheden op afstand, hybride, in het veld of op kantoor
- Aanvullende stimulansen kunnen deel uitmaken van de totale vergoeding
- Toewijding aan gelijke kansen en diversiteit