제공자 참여 계정 관리자 - 캔자스주 원격 근무
캔자스주에서 Centene의 제공자 파트너십을 관리하고 네트워크 품질, 비용 활용도, 청구 해결 및 성과 결과를 개선합니다.
설명
- 건강 플랜과 계약 제공자 네트워크 간의 관계를 관리합니다
- 회원에게 고품질 진료를 제공할 수 있도록 고객 관계를 개발합니다
- 제공자와 협력하여 네트워크 성과 개선 기회와 해결책을 파악합니다
- 자문형 계정 관리를 제공하고 문제 해결을 감독합니다
- 계약 인센티브 성과, 품질 및 비용 활용도를 개선합니다
- 주요 제공자 연락 담당자이자 건강 플랜 연락 창구 역할을 합니다
- 제공자의 우려 사항을 해결을 위해 내부 팀으로 전달합니다
- 외부 제공자가 제기한 문제에 대응합니다
- 제공자 청구 문제와 업데이트를 조사하고 해결하며 전달합니다
- 제공자 인구통계 정보의 변경 사항을 기록합니다
- 의뢰, 청구 제출, 웹사이트 기능, EDI 요청 및 관련 절차에 대해 제공자를 교육합니다
- 제공자 오리엔테이션과 지속 교육을 주도합니다
- 오리엔테이션 자료를 작성하고 유지합니다
- 담당 지역 내 네트워크 성과를 감독합니다
- 제공자 성과를 평가하고 전략적 개선 계획을 수립합니다
- Risk/P4Q, Health Benefit Ratio, HEDIS/품질, 비용 및 활용도 결과의 향상을 추진합니다
- 특별 프로젝트와 기타 배정된 업무를 완료합니다
- 관련 정책과 기준을 준수합니다
지원 자격
- 관련 분야의 학사 학위 또는 이에 준하는 경력
- 관리 의료, 의료 그룹, 제공자 관계, 품질 개선, 청구, 계약 이용 관리 또는 임상 운영 분야에서 2년의 경력
- 의료 그룹, IPA 또는 건강 플랜 환경에서의 프로젝트 관리 경험
- HEDIS 및 품질 지표, 비용과 활용도에 대한 숙련도
- 자격 요건, 서비스 제공 및 규제 요건을 포함한 캔자스주 HCBS 및 LTSS 면제 프로그램 지식 보유자 우대
- 캔자스주 캔자스시티에 거주해야 합니다
- 주 4일 현지 출장이 가능해야 합니다
복리후생
- 경쟁력 있는 보상
- 건강 보험
- 401(k) 플랜
- 직원 주식 구매 플랜
- 학비 환급
- 유급 휴가 및 공휴일
- 유연한 원격, 하이브리드, 현장 또는 사무실 근무 방식
- 추가 인센티브가 총보상의 일부가 될 수 있습니다
- 균등한 고용 기회와 다양성에 대한 약속