Centene Corporation — медицинская и страховая компания, специализирующаяся на государственных программах страхового покрытия и охране здоровья местных сообществ. В сферу её услуг входят Medicaid, Medicare, планы медицинского страхования Health Insurance Marketplace и поддержка программы TRICARE для военных сообществ. Centene сочетает локализованное оказание медицинской помощи с партнёрством с некоммерческими организациями, чтобы удовлетворять потребности обслуживаемых участников. Компания также учитывает экологическую ответственность и принципы этичного управления в своей деятельности и поддержке местных сообществ.
Менеджер по работе с поставщиками медицинских услуг — удалённая работа в Канзасе
Управляйте партнёрствами Centene с поставщиками медицинских услуг в Канзасе, повышая качество сети, эффективность затрат, качество обработки требований и результаты работы.
Описание
- Управлять отношениями между медицинским планом и договорными сетями поставщиков медицинских услуг
- Развивать отношения с клиентами, способствующие предоставлению медицинской помощи высокого качества участникам плана
- Совместно с поставщиками выявлять возможности и решения для повышения эффективности сети
- Предоставлять консультационное управление клиентскими счетами и контролировать решение проблем
- Повышать результаты по договорным стимулам, качество медицинской помощи и эффективность затрат
- Выступать основным контактным лицом для поставщиков и связующим звеном с медицинским планом
- Направлять обращения поставщиков во внутренние команды для решения
- Решать вопросы, поднятые внешними поставщиками
- Исследовать, решать и сообщать о проблемах и обновлениях, связанных с требованиями поставщиков
- Регистрировать изменения демографической информации о поставщиках
- Обучать поставщиков направлениям, подаче требований, функциям веб-сайта, запросам EDI и связанным процессам
- Проводить вводные мероприятия для поставщиков и непрерывное обучение
- Создавать и поддерживать материалы для вводных мероприятий
- Контролировать эффективность сети на закреплённой территории
- Оценивать эффективность поставщиков и разрабатывать стратегические планы улучшений
- Повышать результаты по Risk/P4Q, коэффициенту медицинских расходов, показателям HEDIS и качества, затратам и использованию услуг
- Выполнять специальные проекты и другие порученные обязанности
- Соблюдать применимые политики и стандарты
Требования
- Степень бакалавра в смежной области или эквивалентный опыт
- Два года опыта в сфере управляемой медицинской помощи или медицинских групп, взаимодействия с поставщиками, улучшения качества, обработки требований, контрактного управления использованием услуг или клинических операций
- Опыт управления проектами в медицинской группе, IPA или организации медицинского страхования
- Знание HEDIS и показателей качества, затрат и использования услуг
- Желательно знание программ отказа от требований Kansas HCBS и LTSS, включая критерии соответствия, предоставление услуг и нормативные требования
- Необходимо проживание в Канзас-Сити, штат Канзас
- Готовность работать с местными поездками четыре дня в неделю
Преимущества
- Конкурентоспособная компенсация
- Медицинское страхование
- План 401(k)
- Планы приобретения акций сотрудниками
- Возмещение расходов на обучение
- Оплачиваемый отпуск и праздничные дни
- Гибкий формат удалённой, гибридной, разъездной или офисной работы
- Дополнительные стимулы могут входить в общую компенсацию
- Приверженность равным возможностям и разнообразию