Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.
Manažér pre spoluprácu s poskytovateľmi – vzdialená práca v Kansase
Riadenie partnerstiev spoločnosti Centene s poskytovateľmi v Kansase pri zlepšovaní kvality siete, nákladovej efektívnosti, riešenia nárokov a výsledkov.
Popis
- Riadiť vzťahy medzi zdravotným plánom a zmluvnými sieťami poskytovateľov
- Rozvíjať vzťahy s klientmi, ktoré podporujú vysokú kvalitu starostlivosti o členov
- Spolupracovať s poskytovateľmi na identifikácii príležitostí a riešení na zlepšenie výkonnosti siete
- Poskytovať konzultatívne riadenie účtov a dohliadať na riešenie problémov
- Zlepšovať plnenie zmluvných stimulov, kvalitu a nákladovú efektívnosť
- Pôsobiť ako hlavný kontakt pre poskytovateľov a kontaktná osoba zdravotného plánu
- Postupovať podnety poskytovateľov interným tímom na vyriešenie
- Riešiť problémy vznesené externými poskytovateľmi
- Preskúmavať, riešiť a komunikovať problémy a aktualizácie týkajúce sa nárokov poskytovateľov
- Zaznamenávať zmeny demografických údajov poskytovateľov
- Vzdelávať poskytovateľov o odporúčaniach, podávaní nárokov, funkciách webovej stránky, získavaní EDI a súvisiacich procesoch
- Viesť úvodné školenia poskytovateľov a ďalšie vzdelávanie
- Vytvárať a udržiavať materiály na úvodné školenia
- Dohliadať na výkonnosť siete v pridelenom území
- Hodnotiť výkonnosť poskytovateľov a vytvárať strategické plány zlepšenia
- Zlepšovať výsledky v oblastiach Risk/P4Q, pomeru zdravotných benefitov, HEDIS/kvality, nákladov a využívania služieb
- Dokončovať špeciálne projekty a ďalšie pridelené úlohy
- Dodržiavať príslušné zásady a štandardy
Požiadavky
- Bakalárske vzdelanie v relevantnom odbore alebo rovnocenná prax
- Dva roky praxe v riadenej zdravotnej starostlivosti alebo medicínskych skupinách, vzťahoch s poskytovateľmi, zlepšovaní kvality, nárokoch, zmluvnom riadení využívania služieb alebo klinickej prevádzke
- Skúsenosti s projektovým riadením v medicínskej skupine, IPA alebo prostredí zdravotného plánu
- Znalosť HEDIS a ukazovateľov kvality, nákladov a využívania služieb
- Výhodou je znalosť kansaských programov výnimiek HCBS a LTSS vrátane podmienok oprávnenosti, poskytovania služieb a regulačných požiadaviek
- Vyžaduje sa bydlisko v Kansas City v Kansase
- Ochota cestovať lokálne štyri dni v týždni
Benefity
- Konkurenčné odmeňovanie
- Zdravotné poistenie
- Program 401(k)
- Programy nákupu akcií pre zamestnancov
- Preplatenie školného
- Platené voľno a sviatky
- Flexibilné možnosti práce na diaľku, hybridne, v teréne alebo v kancelárii
- Súčasťou celkovej odmeny môžu byť ďalšie stimuly
- Záväzok k rovnakým príležitostiam a diverzite