Angels In Your Home je licencirana agencija za storitve oskrbe na domu s sedežem v Rochesterju v zvezni državi New York, ki družinam zagotavlja nujno pomoč in oskrbo na domu. Zdravstvena organizacija ponuja tudi program Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP), ki strankam pomaga prejemati prilagojeno podporo glede na njihove individualne potrebe.
Specialist za obračun zdravstvenih storitev in terjatve – delo na daljavo iz New Yorka
Upravljajte zahtevke za oskrbo na domu, zavrnitve, plačila in terjatve za Angels In Your Home, organizacijo LHCSA v New Yorku. To je v celoti oddaljeno delovno mesto, ki podpira povračila Medicaid in plačnikov.
Opis
- Pripravljati, pregledovati in pravočasno vlagati popolne in točne zahtevke za storitve oskrbe na domu
- Pred obračunom pregledovati odobritve, načrte oskrbe, urnike, evidence delovnega časa, zapise EVV in povezano dokumentacijo
- Preverjati obračunane enote, datume storitev, kode, stopnje, odobritve in dokumentacijo oskrbovalcev
- Spremljati zahtevke od vložitve do obravnave in plačila
- Knjižiti in usklajevati plačila, obračune nakazil, prilagoditve, zavrnitve in druge transakcije na računih
- Vzdrževati in usklajevati terjatve, vključno z neplačanimi, delno plačanimi, zavrnjenimi, zavrnjenimi zaradi napak in neporavnanimi zahtevki
- Označevati neskladja pri obračunu ter sodelovati z notranjimi ekipami pri zagotavljanju popravkov ali manjkajočih evidenc
- Preiskovati in reševati zavrnitve, zavrnjene zahtevke, prenizka plačila, odstopanja pri odobritvah in težave s povračili
- Po potrebi popravljati in ponovno vlagati zahtevke ter vsak primer spremljati do rešitve
- Komunicirati z načrti upravljane oskrbe Medicaid, zavarovalnicami, predstavniki plačnikov in drugimi viri financiranja
- Primerjati obračune nakazil plačnikov s pričakovanimi povračili in preiskovati odstopanja
- Podpirati izterjavo ter spremljati neporavnana stanja in zapadle terjatve
- Skrbeti, da so obračunske evidence in podporna dokumentacija točne ter usklajene z zahtevami agencije in plačnikov
- Dosledno uporabljati zahteve Medicaid, upravljane oskrbe, EVV, plačnikov, HIPAA in agencije glede obračunavanja
- Varovati zaupnost podatkov o pacientih, zaposlenih, plačnikih in agenciji
- Spremljati posodobitve plačnikov, pravila obračunavanja, spremembe povračil in spremenjene postopke
- Sodelovati z ekipami za razporejanje, sprejem, obračun plač, klinične dejavnosti, skladnost in administracijo
- Podpirati obračunska poročila, usklajevanja, revizije in druge dejavnosti, povezane s terjatvami
Zahteve
- Prejšnje izkušnje z obračunavanjem zdravstvenih storitev, zdravstvenega varstva, oskrbe na domu, terjatev ali obdelavo zahtevkov
- Izkušnje z obravnavo zavarovalniških zahtevkov, povračili plačnikov, zavrnitvami, izterjavo in terjatvami
- Temeljito poznavanje obračunskega cikla od dokumentacije storitve in vložitve zahtevka do plačila, reševanja zavrnitev in usklajevanja
- Močne analitične, preiskovalne in sposobnosti reševanja problemov z veliko pozornostjo do podrobnosti
- Sposobnost odkrivanja neskladij v dokumentaciji, urnikih, odobritvah, enotah, stopnjah, plačilih in zahtevkih
- Sposobnost samostojnega preiskovanja obračunskih težav in vodenja zahtevkov do rešitve
- Jasne in učinkovite pisne ter ustne komunikacijske veščine
- Sposobnost usklajevanja konkurenčnih prednostnih nalog, upoštevanja obračunskih rokov in vzdrževanja dobro organiziranih ter točnih evidenc
- Delovno znanje Microsoft Officea, zlasti Excela in Outlooka
- Srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba
- Prednost imajo vsaj dve leti izkušenj z obračunavanjem zdravstvenih storitev, zdravstvenega varstva ali terjatev
- Prejšnje izkušnje z obračunavanjem oskrbe na domu ali LHCSA so zelo zaželene
- Izkušnje z obračunavanjem načrtov upravljane oskrbe Medicaid v New Yorku so zelo zaželene
- Poznavanje Medicaida, odobritev upravljane oskrbe, EVV, vlaganja zahtevkov, nakazil, upravljanja zavrnitev in postopkov povračil
- Izkušnje s HHAeXchange so zelo zaželene
- Izkušnje z zahtevki EDI/837, elektronskimi datotekami nakazil/835, klirinškimi hišami ali obračunskimi portali plačnikov so prednost
- Prednost imajo višješolska izobrazba ali dodatno izobraževanje oziroma usposabljanje iz obračunavanja zdravstvenih storitev, zdravstvene administracije, računovodstva ali sorodnega področja