Az Angels In Your Home egy Rochesterben (New York állam) működő, engedéllyel rendelkező otthoni gondozási szolgáltató ügynökség, amely alapvető otthoni segítséget és gondozást nyújt a családoknak. Az egészségügyi szervezet emellett a Fogyasztó által irányított személyes segítségnyújtási programot (CDPAP) is biztosítja, amely segít az ügyfeleknek egyéni szükségleteikhez igazodó, személyre szabott támogatáshoz jutni.
Orvosi számlázási és követeléskezelési szakember – Távoli munkavégzés New Yorkból
Otthoni ápolási szolgáltatásokhoz kapcsolódó igényléseket, elutasításokat, kifizetéseket és követeléseket kezel az Angels In Your Home, egy New York-i LHCSA számára. A teljesen távoli munkakör a Medicaid- és finanszírozói visszatérítéseket támogatja.
Leírás
- Készítsen elő, ellenőrizzen és nyújtson be teljes körű, pontos és határidőre elkészített igényléseket az otthoni ápolási szolgáltatásokhoz
- Számlázás előtt vizsgálja át az engedélyeket, gondozási terveket, beosztásokat, munkaidő-nyilvántartásokat, EVV-rekordokat és kapcsolódó dokumentumokat
- Ellenőrizze a számlázott egységeket, szolgáltatási dátumokat, kódokat, díjakat, engedélyeket és a gondozók dokumentációját
- Kövesse nyomon az igényléseket a benyújtástól az elbíráláson át a kifizetésig
- Rögzítse és egyeztesse a kifizetéseket, elszámolásokat, korrekciókat, elutasításokat és egyéb számlaműveleteket
- Kezelje és egyeztesse a követeléseket, beleértve a kifizetetlen, részben kifizetett, elutasított, visszautasított és függőben lévő igényléseket
- Jelezze a számlázási eltéréseket, és egyeztessen a belső csapatokkal a javítások vagy a hiányzó nyilvántartások biztosítása érdekében
- Vizsgálja ki és oldja meg az elutasításokat, visszautasításokat, alulfizetéseket, engedélyezési eltéréseket és visszatérítési problémákat
- Szükség esetén javítsa és nyújtsa be újra az igényléseket, és kövesse az egyes eseteket a megoldásig
- Tartson kapcsolatot a Medicaid irányított betegellátási terveivel, biztosítókkal, finanszírozói képviselőkkel és egyéb finanszírozási forrásokkal
- Hasonlítsa össze a finanszírozói elszámolásokat a várható visszatérítéssel, és vizsgálja ki az eltéréseket
- Támogassa a behajtási folyamatokat, és kövesse nyomon a fennálló egyenlegeket és a lejárt követeléseket
- Tartsa pontosan a számlázási nyilvántartásokat és az alátámasztó dokumentációt, összhangban az ügynökségi és finanszírozói követelményekkel
- Következetesen alkalmazza a Medicaidre, az irányított betegellátásra, az EVV-re, a finanszírozókra, a HIPAA-ra és az ügynökségi számlázásra vonatkozó előírásokat
- Védje a betegek, munkavállalók, finanszírozók és az ügynökség adatainak bizalmas jellegét
- Kövesse nyomon a finanszírozói frissítéseket, számlázási szabályokat, visszatérítési változásokat és módosított folyamatokat
- Működjön együtt a beosztási, felvételi, bérszámfejtési, klinikai, megfelelőségi és adminisztratív csapatokkal
- Támogassa a számlázási jelentéseket, egyeztetéseket, auditokat és az egyéb követeléskezelési feladatokat
Követelmények
- Korábbi tapasztalat orvosi, egészségügyi vagy otthoni ápolási számlázásban, követeléskezelésben vagy igénylések feldolgozásában
- Tapasztalat biztosítási igénylések, finanszírozói visszatérítések, elutasítások, behajtások és követelések kezelésében
- A számlázási ciklus átfogó ismerete a szolgáltatási dokumentációtól és az igénylés benyújtásától a kifizetésen, az elutasítások megoldásán és az egyeztetésen át
- Erős elemző, vizsgálati és problémamegoldó képesség, kiemelt figyelemmel a részletekre
- Képesség a dokumentációban, beosztásokban, engedélyekben, egységekben, díjakban, kifizetésekben és igénylésekben fennálló eltérések felismerésére
- Képesség a számlázási problémák önálló kivizsgálására és az igénylések megoldásig történő kezelésére
- Jó írásbeli és szóbeli kommunikációs készség
- Képesség a párhuzamos prioritások összehangolására, a számlázási határidők betartására és rendezett, pontos nyilvántartások vezetésére
- Felhasználói szintű Microsoft Office-ismeret, különösen Excel és Outlook használatában
- Középiskolai végzettség vagy azzal egyenértékű képesítés
- Legalább két év orvosi számlázási, egészségügyi számlázási vagy követeléskezelési tapasztalat előnyt jelent
- Korábbi otthoni ápolási vagy LHCSA-számlázási tapasztalat erősen előnyös
- New York-i Medicaid irányított betegellátási tervek számlázásában szerzett tapasztalat erősen előnyös
- A Medicaid, az irányított betegellátási engedélyezések, az EVV, az igénylésbenyújtás, az elszámolások, az elutasításkezelés és a visszatérítési folyamatok ismerete
- A HHAeXchange használatában szerzett tapasztalat erősen előnyös
- Az EDI/837 igénylésekkel, elektronikus elszámolásokkal/835-fájlokkal, clearinghouse-rendszerekkel vagy finanszírozói számlázási portálokkal szerzett tapasztalat előnyt jelent
- Az orvosi számlázás, egészségügyi adminisztráció, számvitel vagy kapcsolódó terület felsőfokú szakképesítése, illetve további oktatás vagy képzés előnyt jelent