Angels In Your Home licencirana je agencija za kućnu njegu sa sjedištem u Rochesteru u saveznoj državi New York koja obiteljima pruža potrebnu pomoć i skrb u njihovom domu. Ova zdravstvena organizacija također nudi program Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP), koji klijentima omogućuje personaliziranu podršku prilagođenu njihovim individualnim potrebama.
Specijalist za medicinsku naplatu i potraživanja – rad na daljinu iz New Yorka
Vodite obračun kućne njege, odbijene zahtjeve, plaćanja i potraživanja za Angels In Your Home, LHCSA ustanovu u New Yorku. Ova potpuno udaljena pozicija podržava Medicaid i naknade osiguravatelja.
Opis
- Pripremati, pregledavati i pravodobno podnositi potpune i točne zahtjeve za usluge kućne njege
- Prije naplate provjeravati odobrenja, planove njege, rasporede, evidencije radnog vremena, EVV zapise i povezanu dokumentaciju
- Potvrđivati obračunate jedinice, datume usluga, šifre, stope, odobrenja i dokumentaciju njegovatelja
- Pratiti zahtjeve od podnošenja do obrade i plaćanja
- Evidentirati i usklađivati plaćanja, obračune doznaka, korekcije, odbijene zahtjeve i druge transakcije na računima
- Voditi i usklađivati potraživanja, uključujući neplaćene, djelomično plaćene, odbijene, vraćene i nepodmirene zahtjeve
- Uočavati odstupanja u naplati i surađivati s internim timovima kako bi se osigurali ispravci ili nedostajući zapisi
- Istraživati i rješavati odbijene i vraćene zahtjeve, nedovoljna plaćanja, odstupanja u odobrenjima i probleme s naknadama
- Po potrebi ispravljati i ponovno podnositi zahtjeve te pratiti svaki slučaj do rješenja
- Komunicirati s Medicaid planovima upravljane skrbi, osiguravateljima, predstavnicima platitelja i drugim izvorima financiranja
- Uspoređivati obračune doznaka platitelja s očekivanim naknadama i istraživati odstupanja
- Podržavati naplatu potraživanja i pratiti nepodmirene iznose i dospjela potraživanja
- Održavati evidencije naplate i popratnu dokumentaciju točnima i usklađenima sa zahtjevima ustanove i platitelja
- Dosljedno primjenjivati zahtjeve Medicaida, upravljane skrbi, EVV-a, platitelja, HIPAA-e i ustanove za naplatu
- Štititi povjerljivost podataka o pacijentima, zaposlenicima, platiteljima i ustanovi
- Pratiti novosti platitelja, pravila naplate, promjene naknada i izmijenjene postupke
- Surađivati s timovima za raspoređivanje, prijem, obračun plaća, kliničke poslove, usklađenost i administraciju
- Podržavati izvještaje o naplati, usklađivanja, revizije i druge aktivnosti povezane s potraživanjima
Zahtjevi
- Prethodno iskustvo u medicinskoj naplati, naplati zdravstvenih ili kućnih usluga, potraživanjima ili obradi zahtjeva
- Iskustvo u radu s osiguravateljskim zahtjevima, naknadama platitelja, odbijenim zahtjevima, naplatom i potraživanjima
- Temeljito poznavanje ciklusa naplate od dokumentacije usluge i podnošenja zahtjeva do plaćanja, rješavanja odbijenih zahtjeva i usklađivanja
- Izražene analitičke, istraživačke i sposobnosti rješavanja problema uz veliku pažnju na detalje
- Sposobnost otkrivanja odstupanja u dokumentaciji, rasporedima, odobrenjima, jedinicama, stopama, plaćanjima i zahtjevima
- Sposobnost samostalnog istraživanja problema u naplati i vođenja zahtjeva do rješenja
- Jasne i učinkovite pisane i usmene komunikacijske vještine
- Sposobnost usklađivanja konkurentskih prioriteta, poštovanja rokova naplate i održavanja dobro organiziranih i točnih evidencija
- Radno znanje Microsoft Officea, osobito Excela i Outlooka
- Srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Poželjne su najmanje dvije godine iskustva u medicinskoj naplati, naplati zdravstvenih usluga ili potraživanjima
- Prethodno iskustvo u naplati kućne njege ili LHCSA-i izrazito je poželjno
- Iskustvo u naplati Medicaid planova upravljane skrbi u New Yorku izrazito je poželjno
- Poznavanje Medicaida, odobrenja upravljane skrbi, EVV-a, podnošenja zahtjeva, doznaka, upravljanja odbijenim zahtjevima i procesa naknade
- Iskustvo s HHAeXchangeom izrazito je poželjno
- Iskustvo s EDI/837 zahtjevima, elektroničkim datotekama doznaka/835, klirinškim kućama ili portalima platitelja prednost je
- Poželjni su stručni studij ili dodatno obrazovanje odnosno osposobljavanje iz medicinske naplate, zdravstvene administracije, računovodstva ili srodnog područja