Angels In Your Home es una agencia de servicios de atención domiciliaria con licencia ubicada en Rochester, Nueva York, que apoya a las familias con asistencia y cuidados esenciales en el hogar. La organización de atención médica también ofrece el Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAP), ayudando a los clientes a recibir un apoyo personalizado adaptado a sus necesidades individuales.
Especialista en Facturación Médica y Cuentas por Cobrar – Trabajo Remoto en Nueva York
Gestiona reclamaciones de atención domiciliaria, denegaciones, pagos y cuentas por cobrar para Angels In Your Home, una LHCSA de Nueva York. Este puesto totalmente remoto apoya el reembolso de Medicaid y de los pagadores.
Descripción
- Preparar, revisar y presentar reclamaciones completas, precisas y puntuales por servicios de atención domiciliaria
- Examinar autorizaciones, planes de atención, horarios, hojas de horas, registros de EVV y documentación relacionada antes de facturar
- Confirmar las unidades facturadas, las fechas de servicio, los códigos, las tarifas, las autorizaciones y la documentación de los cuidadores
- Dar seguimiento a las reclamaciones desde su presentación hasta su adjudicación y pago
- Registrar y conciliar pagos, remesas, ajustes, denegaciones y otras transacciones de las cuentas
- Mantener y conciliar las cuentas por cobrar, incluidas las reclamaciones impagadas, pagadas por debajo de lo debido, denegadas, rechazadas y pendientes
- Señalar discrepancias de facturación y coordinar con los equipos internos para obtener correcciones o registros faltantes
- Investigar y resolver denegaciones, rechazos, pagos insuficientes, variaciones en las autorizaciones y problemas de reembolso
- Corregir y volver a presentar las reclamaciones cuando sea necesario, haciendo seguimiento de cada caso hasta su resolución
- Comunicarse con planes de atención administrada de Medicaid, aseguradoras, representantes de pagadores y otras fuentes de financiación
- Comparar las remesas de los pagadores con el reembolso previsto e investigar las variaciones
- Apoyar las gestiones de cobro y dar seguimiento a saldos pendientes y cuentas por cobrar vencidas
- Mantener los registros de facturación y la documentación de respaldo precisos y alineados con los requisitos de la agencia y de los pagadores
- Aplicar de manera coherente los requisitos de facturación de Medicaid, la atención administrada, EVV, los pagadores, HIPAA y la agencia
- Proteger la confidencialidad de la información de pacientes, empleados, pagadores y la agencia
- Mantenerse al día con las actualizaciones de los pagadores, las normas de facturación, los cambios en los reembolsos y los procesos revisados
- Trabajar en colaboración con los equipos de programación, admisiones, nóminas, clínico, cumplimiento y administración
- Apoyar los informes de facturación, las conciliaciones, las auditorías y otras actividades de cuentas por cobrar
Requisitos
- Experiencia previa en facturación médica, sanitaria o de atención domiciliaria, cuentas por cobrar o procesamiento de reclamaciones
- Experiencia gestionando reclamaciones de seguros, reembolsos de pagadores, denegaciones, cobros y cuentas por cobrar
- Conocimiento profundo del ciclo de facturación, desde la documentación del servicio y la presentación de reclamaciones hasta el pago, la resolución de denegaciones y la conciliación
- Sólidas capacidades analíticas, de investigación y resolución de problemas, con gran atención al detalle
- Capacidad para detectar discrepancias en la documentación, los horarios, las autorizaciones, las unidades, las tarifas, los pagos y las reclamaciones
- Capacidad para investigar problemas de facturación de forma independiente y gestionar las reclamaciones hasta su resolución
- Habilidades claras y eficaces de comunicación escrita y verbal
- Capacidad para equilibrar prioridades contrapuestas, cumplir los plazos de facturación y mantener registros organizados y precisos
- Dominio profesional de Microsoft Office, especialmente Excel y Outlook
- Diploma de educación secundaria o equivalente
- Se prefiere un mínimo de dos años de experiencia en facturación médica, sanitaria o cuentas por cobrar
- Se valora especialmente la experiencia previa en facturación de atención domiciliaria o LHCSA
- Se valora especialmente la experiencia facturando a planes de atención administrada de Medicaid de Nueva York
- Conocimiento de Medicaid, autorizaciones de atención administrada, EVV, presentación de reclamaciones, remesas, gestión de denegaciones y procesos de reembolso
- Se valora especialmente la experiencia con HHAeXchange
- Se valorará la experiencia con reclamaciones EDI/837, archivos de remesas electrónicas/835, cámaras de compensación o portales de facturación de pagadores
- Se prefiere un título de asociado u otra formación o capacitación en facturación médica, administración sanitaria, contabilidad o una disciplina relacionada