Angels In Your Home ist eine lizenzierte häusliche Pflegeagentur mit Sitz in Rochester, New York, die Familien mit wichtiger Unterstützung und Betreuung zu Hause zur Seite steht. Die Organisation im Gesundheitswesen bietet außerdem das Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP) an und hilft ihren Kundinnen und Kunden dabei, persönliche Unterstützung zu erhalten, die auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist.
Medizinische Abrechnungs- und Debitorenfachkraft – Remote in New York
Bearbeiten Sie Pflegeheimansprüche, Ablehnungen, Zahlungen und Forderungen für Angels In Your Home, eine New Yorker LHCSA. Diese vollständig remote ausgeübte Position unterstützt die Medicaid- und Kostenträgererstattung.
Beschreibung
- Vollständige, korrekte und fristgerechte Abrechnungen für häusliche Pflegeleistungen vorbereiten, prüfen und einreichen
- Genehmigungen, Pflegepläne, Einsatzpläne, Stundenzettel, EVV-Datensätze und zugehörige Unterlagen vor der Abrechnung prüfen
- Abgerechnete Einheiten, Leistungsdaten, Codes, Sätze, Genehmigungen und die Dokumentation der Pflegekräfte bestätigen
- Ansprüche von der Einreichung bis zur Prüfung und Zahlung verfolgen
- Zahlungen, Abrechnungsmitteilungen, Anpassungen, Ablehnungen und andere Kontotransaktionen buchen und abstimmen
- Forderungen verwalten und abstimmen, einschließlich unbezahlter, zu niedrig bezahlter, abgelehnter, zurückgewiesener und offener Ansprüche
- Abrechnungsabweichungen melden und sich mit internen Teams abstimmen, um Korrekturen oder fehlende Unterlagen zu beschaffen
- Ablehnungen, Zurückweisungen, Unterzahlungen, Abweichungen bei Genehmigungen und Erstattungsprobleme untersuchen und lösen
- Ansprüche bei Bedarf korrigieren und erneut einreichen und jeden Fall bis zur Lösung verfolgen
- Mit Medicaid-Maßnahmen der Managed-Care-Pläne, Versicherern, Vertretern der Kostenträger und anderen Finanzierungsquellen kommunizieren
- Abrechnungsmitteilungen der Kostenträger mit der erwarteten Erstattung vergleichen und Abweichungen untersuchen
- Das Forderungsmanagement unterstützen und offene Salden sowie überfällige Forderungen nachverfolgen
- Abrechnungsunterlagen und zugehörige Dokumentation korrekt halten und an die Anforderungen der Agentur und der Kostenträger anpassen
- Medicaid-, Managed-Care-, EVV-, Kostenträger-, HIPAA- und agenturbezogene Abrechnungsvorgaben konsequent anwenden
- Die Vertraulichkeit von Informationen zu Patienten, Mitarbeitenden, Kostenträgern und der Agentur schützen
- Über Aktualisierungen der Kostenträger, Abrechnungsregeln, Änderungen bei Erstattungen und überarbeitete Prozesse auf dem Laufenden bleiben
- Eng mit Teams aus Einsatzplanung, Aufnahme, Lohnabrechnung, klinischen Bereichen, Compliance und Verwaltung zusammenarbeiten
- Abrechnungsberichte, Abstimmungen, Prüfungen und andere Aktivitäten der Debitorenbuchhaltung unterstützen
Anforderungen
- Vorherige Erfahrung in der medizinischen Abrechnung, Gesundheitsversorgung, häuslichen Pflege, Debitorenbuchhaltung oder Anspruchsbearbeitung
- Erfahrung mit Versicherungsansprüchen, Kostenträgererstattungen, Ablehnungen, Forderungseinzug und offenen Forderungen
- Umfassende Kenntnisse des Abrechnungszyklus von der Leistungsdokumentation und Anspruchseinreichung bis zur Zahlung, Ablehnungsbearbeitung und Abstimmung
- Ausgeprägte analytische, investigative und problemlösende Fähigkeiten sowie hohe Detailgenauigkeit
- Fähigkeit, Abweichungen in Dokumentation, Einsatzplänen, Genehmigungen, Einheiten, Sätzen, Zahlungen und Ansprüchen zu erkennen
- Fähigkeit, Abrechnungsprobleme selbstständig zu untersuchen und Ansprüche bis zur Lösung zu verwalten
- Klare und effektive schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten auszugleichen, Abrechnungsfristen einzuhalten und gut organisierte, korrekte Unterlagen zu führen
- Arbeitskenntnisse in Microsoft Office, insbesondere Excel und Outlook
- Abitur oder gleichwertiger Abschluss
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der medizinischen Abrechnung, Gesundheitsabrechnung oder Debitorenbuchhaltung bevorzugt
- Frühere Erfahrung mit der Abrechnung in der häuslichen Pflege oder bei einer LHCSA stark bevorzugt
- Erfahrung mit der Abrechnung bei New Yorker Medicaid-Managed-Care-Plänen stark bevorzugt
- Kenntnisse in Medicaid, Managed-Care-Genehmigungen, EVV, Anspruchseinreichung, Abrechnungsmitteilungen, Ablehnungsmanagement und Erstattungsprozessen
- Erfahrung mit HHAeXchange stark bevorzugt
- Erfahrung mit EDI-/837-Ansprüchen, elektronischen Abrechnungsmitteilungen-/835-Dateien, Clearingstellen oder Abrechnungsportalen von Kostenträgern ist von Vorteil
- Ein Associate Degree oder zusätzliche Ausbildung beziehungsweise Schulung in medizinischer Abrechnung, Gesundheitsverwaltung, Buchhaltung oder einem verwandten Fachgebiet bevorzugt