Angels In Your Home est une agence agréée de services de soins à domicile basée à Rochester, dans l’État de New York, qui accompagne les familles en leur fournissant une assistance et des soins essentiels à domicile. L’organisation de santé propose également le programme d’assistance personnelle dirigée par le consommateur (CDPAP), afin d’aider les clients à bénéficier d’un accompagnement personnalisé adapté à leurs besoins individuels.
Spécialiste de la facturation médicale et des comptes clients – Télétravail à New York
Gérez les demandes de remboursement de soins à domicile, les refus, les paiements et les comptes clients pour Angels In Your Home, une LHCSA de New York. Ce poste entièrement à distance contribue au remboursement de Medicaid et des payeurs.
Description
- Préparer, vérifier et soumettre des demandes de remboursement complètes, exactes et dans les délais pour les services de soins à domicile
- Examiner les autorisations, plans de soins, plannings, feuilles de temps, dossiers EVV et documents connexes avant la facturation
- Confirmer les unités facturées, les dates de service, les codes, les tarifs, les autorisations et la documentation des aidants
- Suivre les demandes depuis leur soumission jusqu’à leur adjudication et leur paiement
- Enregistrer et rapprocher les paiements, relevés de remboursement, ajustements, refus et autres transactions des comptes
- Tenir et rapprocher les comptes clients, notamment les demandes impayées, sous-payées, refusées, rejetées et en attente
- Signaler les écarts de facturation et coordonner avec les équipes internes pour obtenir les corrections ou les dossiers manquants
- Examiner et résoudre les refus, rejets, sous-paiements, écarts d’autorisation et problèmes de remboursement
- Corriger et soumettre à nouveau les demandes si nécessaire, en suivant chaque dossier jusqu’à sa résolution
- Communiquer avec les régimes de soins gérés de Medicaid, les assureurs, les représentants des payeurs et les autres sources de financement
- Comparer les relevés de remboursement des payeurs au remboursement attendu et analyser les écarts
- Soutenir le recouvrement et assurer le suivi des soldes impayés et des comptes clients échus
- Tenir à jour des dossiers de facturation et des documents justificatifs exacts et conformes aux exigences de l’agence et des payeurs
- Appliquer systématiquement les exigences de facturation de Medicaid, des soins gérés, de l’EVV, des payeurs, de la HIPAA et de l’agence
- Protéger la confidentialité des informations relatives aux patients, aux employés, aux payeurs et à l’agence
- Se tenir au courant des mises à jour des payeurs, des règles de facturation, des changements de remboursement et des processus révisés
- Collaborer avec les équipes de planification, d’admission, de paie, cliniques, de conformité et administratives
- Contribuer aux rapports de facturation, aux rapprochements, aux audits et aux autres activités liées aux comptes clients
Exigences
- Expérience préalable en facturation médicale, sanitaire ou de soins à domicile, en comptes clients ou en traitement des demandes de remboursement
- Expérience dans la gestion des demandes d’assurance, des remboursements des payeurs, des refus, du recouvrement et des comptes clients
- Connaissance approfondie du cycle de facturation, de la documentation du service et du dépôt de la demande jusqu’au paiement, à la résolution des refus et au rapprochement
- Solides capacités d’analyse, d’investigation et de résolution de problèmes, avec une grande attention aux détails
- Capacité à détecter les écarts dans les documents, plannings, autorisations, unités, tarifs, paiements et demandes
- Capacité à enquêter de manière autonome sur les problèmes de facturation et à gérer les demandes jusqu’à leur résolution
- Excellentes compétences en communication écrite et orale
- Capacité à gérer des priorités concurrentes, à respecter les délais de facturation et à conserver des dossiers bien organisés et exacts
- Maîtrise professionnelle de Microsoft Office, notamment Excel et Outlook
- Diplôme d’études secondaires ou équivalent
- Au moins deux ans d’expérience en facturation médicale, sanitaire ou en comptes clients sont souhaités
- Une expérience préalable en facturation de soins à domicile ou de LHCSA est fortement souhaitée
- Une expérience de la facturation des régimes de soins gérés de Medicaid de New York est fortement souhaitée
- Connaissance de Medicaid, des autorisations de soins gérés, de l’EVV, du dépôt des demandes, des relevés de remboursement, de la gestion des refus et des processus de remboursement
- Une expérience avec HHAeXchange est fortement souhaitée
- Une expérience des demandes EDI/837, des fichiers de relevés électroniques/835, des chambres de compensation ou des portails de facturation des payeurs constitue un atout
- Un diplôme d’études collégiales de deux ans ou une formation complémentaire en facturation médicale, administration sanitaire, comptabilité ou dans un domaine connexe est souhaité