Angels In Your Home je licencovaná agentura domácí péče se sídlem v Rochesteru ve státě New York. Tato zdravotnická organizace pomáhá rodinám zajišťovat nezbytnou pomoc a péči v domácím prostředí. Poskytuje také program CDPAP (Consumer Directed Personal Assistance Program), který klientům umožňuje získat personalizovanou podporu přizpůsobenou jejich individuálním potřebám.
Specialista na zdravotní fakturaci a pohledávky — práce na dálku v New Yorku
Správa nároků za domácí péči, zamítnutí, plateb a pohledávek pro Angels In Your Home, newyorskou LHCSA. Plně vzdálená práce zaměřená na úhrady Medicaid a dalších plátců.
Popis
- Připravovat, kontrolovat a včas podávat úplné a přesné nároky za služby domácí péče
- Před fakturací kontrolovat autorizace, plány péče, rozvrhy, výkazy práce, záznamy EVV a související dokumentaci
- Ověřovat účtované jednotky, data poskytnutí služby, kódy, sazby, autorizace a dokumentaci pečovatelů
- Sledovat nároky od podání přes posouzení až po úhradu
- Účtovat a odsouhlasovat platby, avíza o úhradě, úpravy, zamítnutí a další transakce na účtech
- Vést a odsouhlasovat pohledávky včetně neuhrazených, nedostatečně uhrazených, zamítnutých, odmítnutých a nevyřízených nároků
- Upozorňovat na nesrovnalosti ve fakturaci a spolupracovat s interními týmy na opravách nebo získání chybějících záznamů
- Prověřovat a řešit zamítnutí, odmítnutí, nedoplatky, odchylky v autorizacích a problémy s úhradami
- Podle potřeby opravovat a znovu podávat nároky a provést každý případ až k vyřešení
- Komunikovat s plány řízené péče Medicaid, pojišťovnami, zástupci plátců a dalšími zdroji financování
- Porovnávat avíza o úhradě od plátců s očekávanou úhradou a prověřovat odchylky
- Podporovat vymáhání pohledávek a sledovat neuhrazené zůstatky a pohledávky po splatnosti
- Udržovat fakturační záznamy a podpůrnou dokumentaci přesné a v souladu s požadavky agentury a plátců
- Důsledně uplatňovat požadavky Medicaid, řízené péče, EVV, plátců, HIPAA a agentury na fakturaci
- Chránit důvěrnost informací o pacientech, zaměstnancích, plátcích a agentuře
- Sledovat aktualizace plátců, pravidla fakturace, změny úhrad a upravené postupy
- Spolupracovat s týmy plánování, příjmu, mezd, klinické péče, compliance a administrativy
- Podporovat fakturační reporty, odsouhlasování, audity a další činnosti související s pohledávkami
Požadavky
- Předchozí zkušenost se zdravotní fakturací, fakturací v oblasti zdravotnictví nebo domácí péče, pohledávkami či zpracováním nároků
- Zkušenost s vyřizováním pojistných nároků, úhradami plátců, zamítnutími, vymáháním a pohledávkami
- Důkladná znalost fakturačního cyklu od dokumentace služeb a podání nároku přes úhradu, řešení zamítnutí až po odsouhlasení
- Silné analytické, investigativní a problémové dovednosti s velkou pozorností k detailům
- Schopnost odhalovat nesrovnalosti v dokumentaci, rozvrzích, autorizacích, jednotkách, sazbách, platbách a nárocích
- Schopnost samostatně prověřovat fakturační problémy a vést nároky až k vyřešení
- Jasné a efektivní písemné i ústní komunikační dovednosti
- Schopnost vyvažovat konkurenční priority, dodržovat fakturační termíny a vést dobře uspořádané a přesné záznamy
- Pracovní znalost Microsoft Office, zejména Excelu a Outlooku
- Středoškolské vzdělání nebo ekvivalent
- Výhodou jsou alespoň dva roky zkušeností se zdravotní fakturací, fakturací ve zdravotnictví nebo pohledávkami
- Předchozí zkušenost s fakturací domácí péče nebo LHCSA je výraznou výhodou
- Zkušenost s fakturací plánů řízené péče Medicaid v New Yorku je výraznou výhodou
- Znalost Medicaid, autorizací řízené péče, EVV, podávání nároků, avíz o úhradě, správy zamítnutí a procesů úhrad
- Zkušenost s HHAeXchange je výraznou výhodou
- Zkušenost s nároky EDI/837, elektronickými soubory avíz o úhradě/835, clearingovými centry nebo fakturačními portály plátců je výhodou
- Výhodou je titul associate nebo další vzdělání či školení v oblasti zdravotní fakturace, administrativy ve zdravotnictví, účetnictví nebo příbuzného oboru