医療請求・売掛金スペシャリスト――ニューヨーク州リモート
ニューヨーク州の LHCSA である Angels In Your Home の在宅ケア請求、否認、支払い、売掛金を担当します。完全リモートで Medicaid と支払者からの償還を支援する職種です。
仕事内容
- 在宅ケアサービスの完全かつ正確で期限内の請求を作成、確認、提出する
- 請求前に、承認、ケアプラン、スケジュール、タイムシート、EVV 記録、関連書類を確認する
- 請求単位、サービス日、コード、料金、承認、ケア提供者の書類を確認する
- 提出から審査裁定、支払いまで請求を追跡する
- 支払い、支払通知、調整、否認、その他の勘定取引を記帳し、照合する
- 未払い、過少支払い、否認、返戻、未処理の請求を含む売掛金を管理・照合する
- 請求上の不一致を特定し、訂正や不足記録を確保するため社内チームと連携する
- 否認、返戻、過少支払い、承認差異、償還上の問題を調査し解決する
- 必要に応じて請求を訂正・再提出し、各案件の解決まで追跡する
- Medicaid マネージドケアプラン、保険会社、支払者担当者、その他の資金提供元と連絡する
- 支払者の支払通知と予想償還額を比較し、差異を調査する
- 回収業務を支援し、未払い残高と滞留売掛金をフォローアップする
- 請求記録と裏付け書類を正確に保ち、事業所および支払者の要件に適合させる
- Medicaid、マネージドケア、EVV、支払者、HIPAA、事業所の請求要件を一貫して適用する
- 患者、従業員、支払者、事業所の情報の機密性を保護する
- 支払者の更新、請求規則、償還の変更、改訂された手順を常に把握する
- スケジューリング、受付、給与、臨床、コンプライアンス、管理チームと協力して業務を行う
- 請求レポート、照合、監査、その他の売掛金業務を支援する
応募要件
- 医療、ヘルスケア、在宅ケア請求、売掛金、または請求処理の実務経験
- 保険請求、支払者償還、否認、回収、売掛金を扱った経験
- サービス書類と請求提出から支払い、否認解決、照合までの請求サイクルに関する十分な知識
- 高い分析力、調査力、問題解決力と細部への注意力
- 書類、スケジュール、承認、単位、料金、支払い、請求の不一致を発見する能力
- 請求上の問題を自律的に調査し、解決まで請求を管理する能力
- 明確で効果的な文書および口頭でのコミュニケーション能力
- 優先順位が競合する状況に対応し、請求期限を守り、整理された正確な記録を維持する能力
- Microsoft Office、特に Excel と Outlook の業務利用能力
- 高等学校卒業または同等の学歴
- 医療請求、ヘルスケア請求、または売掛金の経験2年以上が望ましい
- 在宅ケアまたは LHCSA の請求経験があれば尚可
- ニューヨーク州 Medicaid マネージドケアプランの請求経験があれば尚可
- Medicaid、マネージドケア承認、EVV、請求提出、支払通知、否認管理、償還ワークフローに関する知識
- HHAeXchange の使用経験があれば尚可
- EDI/837 請求、電子支払通知/835 ファイル、クリアリングハウス、または支払者請求ポータルの経験があれば尚可
- 医療請求、ヘルスケア管理、会計、または関連分野の準学士号、あるいは追加の教育・訓練があれば尚可