Angels In Your Home to licencjonowana agencja usług opieki domowej z siedzibą w Rochester w stanie Nowy Jork. Organizacja opieki zdrowotnej wspiera rodziny, zapewniając niezbędną pomoc i opiekę w domu. Oferuje również program CDPAP (Consumer Directed Personal Assistance Program), dzięki któremu klienci mogą otrzymać spersonalizowane wsparcie dopasowane do swoich indywidualnych potrzeb.
Specjalista ds. rozliczeń medycznych i należności — praca zdalna w Nowym Jorku
Obsługa roszczeń za opiekę domową, odmów, płatności i należności dla Angels In Your Home, nowojorskiej placówki LHCSA. W pełni zdalna praca związana z refundacjami Medicaid i innych płatników.
Opis
- Przygotowywanie, weryfikowanie i terminowe składanie kompletnych oraz prawidłowych roszczeń za usługi opieki domowej
- Sprawdzanie autoryzacji, planów opieki, harmonogramów, kart czasu pracy, zapisów EVV i powiązanej dokumentacji przed rozliczeniem
- Potwierdzanie rozliczanych jednostek, dat usług, kodów, stawek, autoryzacji i dokumentacji opiekunów
- Śledzenie roszczeń od złożenia przez rozpatrzenie do płatności
- Księgowanie i uzgadnianie płatności, zestawień płatności, korekt, odmów i innych transakcji na kontach
- Prowadzenie i uzgadnianie należności, w tym roszczeń niezapłaconych, zaniżonych, odrzuconych, zwróconych i zaległych
- Sygnalizowanie rozbieżności w rozliczeniach i współpraca z zespołami wewnętrznymi w celu uzyskania korekt lub brakujących danych
- Badanie i rozwiązywanie odmów, odrzuceń, niedopłat, rozbieżności w autoryzacjach i problemów z refundacją
- Korygowanie i ponowne składanie roszczeń w razie potrzeby oraz prowadzenie każdej sprawy do rozwiązania
- Kontakt z planami zarządzanej opieki Medicaid, ubezpieczycielami, przedstawicielami płatników i innymi źródłami finansowania
- Porównywanie zestawień płatności płatników z oczekiwaną refundacją i badanie rozbieżności
- Wsparcie windykacji oraz monitorowanie niezapłaconych sald i przeterminowanych należności
- Dbanie o prawidłowość dokumentacji rozliczeniowej i dokumentów pomocniczych oraz ich zgodność z wymaganiami agencji i płatników
- Konsekwentne stosowanie wymagań Medicaid, zarządzanej opieki, EVV, płatników, HIPAA i agencji dotyczących rozliczeń
- Ochrona poufności informacji o pacjentach, pracownikach, płatnikach i agencji
- Śledzenie aktualizacji płatników, zasad rozliczeń, zmian w refundacjach i zmienionych procesów
- Współpraca z zespołami ds. planowania, przyjęć, płac, klinicznym, zgodności i administracji
- Wsparcie raportów rozliczeniowych, uzgodnień, audytów i innych działań związanych z należnościami
Wymagania
- Wcześniejsze doświadczenie w rozliczeniach medycznych, opiece zdrowotnej lub domowej, należnościach albo przetwarzaniu roszczeń
- Doświadczenie w obsłudze roszczeń ubezpieczeniowych, refundacji płatników, odmów, windykacji i należności
- Gruntowna znajomość cyklu rozliczeniowego — od dokumentacji usług i złożenia roszczenia po płatność, rozwiązanie odmowy i uzgodnienie
- Silne umiejętności analityczne, badawcze i rozwiązywania problemów oraz duża dbałość o szczegóły
- Umiejętność wykrywania rozbieżności w dokumentacji, harmonogramach, autoryzacjach, jednostkach, stawkach, płatnościach i roszczeniach
- Umiejętność samodzielnego badania problemów rozliczeniowych i prowadzenia roszczeń do rozwiązania
- Jasne i skuteczne umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
- Umiejętność godzenia konkurencyjnych priorytetów, dotrzymywania terminów rozliczeń i prowadzenia uporządkowanej, dokładnej dokumentacji
- Znajomość Microsoft Office w stopniu roboczym, szczególnie Excela i Outlooka
- Wykształcenie średnie lub równoważne
- Preferowane co najmniej dwa lata doświadczenia w rozliczeniach medycznych, opiece zdrowotnej lub należnościach
- Zdecydowanie preferowane wcześniejsze doświadczenie w rozliczeniach opieki domowej lub LHCSA
- Zdecydowanie preferowane doświadczenie w rozliczaniu planów zarządzanej opieki Medicaid w Nowym Jorku
- Znajomość Medicaid, autoryzacji zarządzanej opieki, EVV, składania roszczeń, zestawień płatności, zarządzania odmowami i procesów refundacji
- Zdecydowanie preferowane doświadczenie z HHAeXchange
- Doświadczenie z roszczeniami EDI/837, elektronicznymi plikami zestawień płatności/835, izbami rozliczeniowymi lub portalami rozliczeniowymi płatników będzie dodatkowym atutem
- Preferowany stopień associate lub dodatkowe wykształcenie bądź szkolenie z zakresu rozliczeń medycznych, administracji ochrony zdrowia, rachunkowości albo pokrewnej dziedziny