醫療帳單與應收帳款專員——紐約遠端
為 Angels In Your Home 這家紐約 LHCSA 處理居家照護索賠、拒付、付款和應收帳款。此全遠端職位支援 Medicaid 與付款方報銷。
說明
- 準備、審核並及時提交完整、準確的居家照護服務索賠
- 在開立帳單前，檢查授權、照護計畫、排班、工時表、EVV 紀錄及相關文件
- 確認計費單位、服務日期、代碼、費率、授權和照護人員文件
- 追蹤索賠從提交到審核裁定及付款的全過程
- 登錄並核對付款、匯款單、調整、拒付及其他帳戶交易
- 維護並核對應收帳款，包括未付款、少付款、拒付、退回和未結索賠
- 標記帳單差異，並與內部團隊協調以取得更正資訊或遺漏紀錄
- 調查並解決拒付、退回、少付款、授權差異及報銷問題
- 視需要更正並重新提交索賠，跟進每個案件直至解決
- 與 Medicaid 管理式照護計畫、保險公司、付款方代表及其他資金來源溝通
- 將付款方匯款與預期報銷進行比較，並調查差異
- 支援催收工作，跟進未結餘額和逾期應收帳款
- 確保帳單紀錄及支持文件準確，並符合機構和付款方要求
- 持續一致地執行 Medicaid、管理式照護、EVV、付款方、HIPAA 及機構帳單要求
- 保護患者、員工、付款方和機構資訊的機密性
- 及時掌握付款方更新、帳單規則、報銷變化及流程修訂
- 與排班、收案、薪資、臨床、合規和行政團隊協作
- 支援帳單報告、對帳、稽核及其他應收帳款工作
職位要求
- 具備醫療、醫療保健、居家照護帳單、應收帳款或索賠處理經驗
- 具備處理保險索賠、付款方報銷、拒付、催收和應收帳款的經驗
- 全面了解從服務文件和索賠提交到付款、拒付解決及對帳的帳單週期
- 具備出色的分析、調查和解決問題能力，並注重細節
- 能夠發現文件、排班、授權、服務單位、費率、付款和索賠中的差異
- 能夠獨立調查帳單問題，並跟進索賠直至解決
- 具備清晰有效的書面和口頭溝通能力
- 能夠平衡多項優先事項、滿足帳單截止時間，並維護有條理且準確的紀錄
- 熟悉使用 Microsoft Office，尤其是 Excel 和 Outlook
- 高中畢業或同等學歷
- 具備至少兩年醫療帳單、醫療保健帳單或應收帳款經驗者優先
- 具備居家照護或 LHCSA 帳單經驗者優先
- 具備紐約 Medicaid 管理式照護計畫帳單經驗者優先
- 了解 Medicaid、管理式照護授權、EVV、索賠提交、匯款單、拒付管理和報銷流程
- 強烈優先考慮具備 HHAeXchange 使用經驗者
- 具備 EDI/837 索賠、電子匯款/835 檔案、清算所或付款方帳單入口網站經驗者優先
- 具備醫療帳單、醫療保健管理、會計或相關領域副學士學位，或接受過額外教育或培訓者優先