A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.
Coordenador(a) de gestão de casos em campo
Coordene o atendimento a membros da Aetna com necessidades complexas de saúde e sociais em Illinois. Dê suporte aos planos de atendimento, ao acesso a benefícios, aos encaminhamentos e ao engajamento dos membros.
Descrição
- Avalie as necessidades e a elegibilidade dos membros usando ferramentas de gestão do atendimento e os dados disponíveis.
- Recomende estratégias para a resolução de casos e analise planos de benefícios, programas e serviços.
- Identifique fatores de alto risco e necessidades de serviços, encaminhando os membros para a gestão clínica de casos ou apoio em situações de crise quando apropriado.
- Coordene as atividades atribuídas do plano de atendimento e acompanhe o progresso.
- Trabalhe com gestores de casos, supervisores, diretores médicos e outros programas de saúde para superar barreiras.
- Apresente casos em reuniões multidisciplinares para contribuir com resultados eficazes.
- Identifique e encaminhe preocupações sobre a qualidade do atendimento.
- Organize opções e serviços adequados às necessidades de benefícios e assistência médica dos membros.
- Use entrevistas motivacionais para incentivar a participação dos membros e apoiar mudanças no estilo de vida e no comportamento.
- Oriente os membros e ofereça informações e apoio para que façam escolhas médicas independentes e adotem um estilo de vida saudável.
- Participe de reuniões da equipe e oriente ou treine colegas.
- Ajude os membros a tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde junto com seus prestadores.
- Siga os processos de gestão de casos e qualidade conforme as diretrizes regulatórias, de acreditação e da empresa.
Requisitos
- Pelo menos dois anos de experiência em saúde comportamental, serviços sociais ou área relacionada pertinente ao programa.
- Segurança para trabalhar de forma independente em casa e colaborar com equipes usando ferramentas virtuais.
- Disponibilidade para viajar dentro de uma área designada para realizar gestão de casos presencialmente, conforme orientação da liderança ou necessidades do negócio.
- Sólidas habilidades analíticas e de resolução de problemas.
- Habilidades eficazes de comunicação, organização e relacionamento interpessoal.
- Capacidade de trabalhar de forma independente.
- Proficiência em Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint e aplicativos próprios da empresa.
- Habilidade no uso do computador, incluindo navegação por vários sistemas e digitação.
- Bacharelado ou credencial clínica de nível de mestrado que não exija licença profissional.
- Formação em saúde comportamental ou serviços humanos, como psicologia, serviço social, terapia de casal e família ou aconselhamento.
Benefícios
- Elegibilidade para participar de um programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health, além do salário-base.
- Cobertura médica.
- Cobertura odontológica.
- Cobertura oftalmológica.
- Folga remunerada.
- Opções de poupança para aposentadoria.
- Programas de bem-estar.
- Recursos adicionais para apoiar o bem-estar físico, emocional e financeiro.