CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
Coordinador de gestión de casos sobre el terreno
Coordina la atención de miembros de Aetna con necesidades complejas de salud y sociales en Illinois. Apoya los planes de atención, el acceso a beneficios, las derivaciones y la participación de los miembros.
Descripción
- Evalúa las necesidades y la elegibilidad de los miembros mediante herramientas de gestión de la atención y los datos disponibles.
- Recomienda estrategias para resolver casos y revisa planes de beneficios, programas y servicios.
- Identifica factores de alto riesgo y necesidades de servicios, y deriva a los miembros a la gestión clínica de casos o a servicios de apoyo ante crisis cuando corresponde.
- Coordina las actividades asignadas del plan de atención y hace seguimiento del progreso.
- Colabora con gestores de casos, supervisores, directores médicos y otros programas de salud para resolver obstáculos.
- Presenta casos en reuniones multidisciplinarias para contribuir a obtener resultados eficaces.
- Identifica y comunica inquietudes sobre la calidad de la atención.
- Organiza opciones y servicios adecuados para las necesidades de beneficios y atención médica de los miembros.
- Utiliza entrevistas motivacionales para fomentar la participación de los miembros y apoyar cambios en el estilo de vida y la conducta.
- Orienta a los miembros y les brinda información y apoyo para que tomen decisiones médicas independientes y elijan estilos de vida saludables.
- Participa en reuniones del equipo y asesora o capacita a sus colegas.
- Ayuda a los miembros a tomar decisiones informadas sobre su atención médica junto con sus proveedores.
- Sigue los procesos de gestión de casos y calidad de acuerdo con las directrices regulatorias, de acreditación y de la empresa.
Requisitos
- Al menos dos años de experiencia en salud conductual, servicios sociales o un campo relacionado pertinente al programa.
- Seguridad para trabajar de forma independiente desde casa y colaborar con equipos mediante herramientas virtuales.
- Disponibilidad para viajar dentro de una zona asignada para realizar gestión de casos en persona, según las indicaciones de la dirección o las necesidades del negocio.
- Sólidas habilidades analíticas y para resolver problemas.
- Habilidades eficaces de comunicación, organización y trato interpersonal.
- Capacidad para trabajar de forma independiente.
- Dominio de Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint y aplicaciones propias de la empresa.
- Manejo eficiente de la computadora, incluida la navegación por varios sistemas y la mecanografía.
- Título de grado o credencial clínica de nivel de maestría que no requiera licencia.
- Título en salud conductual o servicios humanos, como psicología, trabajo social, terapia matrimonial y familiar o consejería.
Beneficios
- Elegibilidad para participar en un programa de bonificaciones, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health, además del salario base.
- Cobertura médica.
- Cobertura dental.
- Cobertura oftalmológica.
- Tiempo libre remunerado.
- Opciones de ahorro para la jubilación.
- Programas de bienestar.
- Recursos adicionales para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero.