CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Koordinator für Fallmanagement vor Ort
Koordinieren Sie die Versorgung von Aetna-Mitgliedern mit komplexem gesundheitlichem und sozialem Unterstützungsbedarf in Illinois. Unterstützen Sie Versorgungspläne, den Zugang zu Leistungen, Überweisungen und die Einbindung der Mitglieder.
Beschreibung
- Ermitteln Sie den Bedarf und die Anspruchsberechtigung der Mitglieder mithilfe von Fallmanagement-Tools und verfügbaren Daten.
- Empfehlen Sie Strategien zur Falllösung und prüfen Sie Leistungspläne, Programme und Services.
- Ermitteln Sie hohe Risikofaktoren und den Versorgungsbedarf und vermitteln Sie Mitglieder bei Bedarf an das klinische Fallmanagement oder an Krisenhilfe.
- Koordinieren Sie die zugewiesenen Aktivitäten des Versorgungsplans und verfolgen Sie den Fortschritt.
- Arbeiten Sie mit Fallmanagerinnen und Fallmanagern, Führungskräften, medizinischen Direktorinnen und Direktoren sowie anderen Gesundheitsprogrammen zusammen, um Hindernisse zu beseitigen.
- Stellen Sie Fälle in interdisziplinären Konferenzen vor, um wirksame Ergebnisse zu unterstützen.
- Erkennen Sie Bedenken hinsichtlich der Versorgungsqualität und leiten Sie diese weiter.
- Organisieren Sie geeignete Optionen und Services, die den Leistungs- und Gesundheitsbedürfnissen der Mitglieder entsprechen.
- Nutzen Sie motivierende Gesprächsführung, um die Teilnahme der Mitglieder zu fördern und Veränderungen des Lebensstils und Verhaltens zu unterstützen.
- Beraten Sie Mitglieder und bieten Sie Informationen und Unterstützung, damit sie eigenständige Entscheidungen zu medizinischer Versorgung und einem gesunden Lebensstil treffen können.
- Nehmen Sie an Teambesprechungen teil und begleiten oder schulen Sie Kolleginnen und Kollegen.
- Unterstützen Sie Mitglieder dabei, gemeinsam mit ihren Leistungserbringern fundierte Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung zu treffen.
- Befolgen Sie Fall- und Qualitätsmanagementprozesse gemäß regulatorischen Vorgaben, Akkreditierungsstandards und Unternehmensrichtlinien.
Anforderungen
- Mindestens zwei Jahre Berufserfahrung in den Bereichen psychische Gesundheit, soziale Dienste oder einem verwandten, für das Programm relevanten Gebiet.
- Sicheres selbstständiges Arbeiten von zu Hause aus und Zusammenarbeit mit Teams über virtuelle Tools.
- Bereitschaft, im zugewiesenen Gebiet nach Anweisung der Führungskraft oder entsprechend dem Geschäftsbedarf zu persönlichen Fallmanagementterminen zu reisen.
- Ausgeprägte Analyse- und Problemlösungsfähigkeiten.
- Gute Kommunikations-, Organisations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten.
- Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten.
- Sicherer Umgang mit Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint und unternehmenseigenen Anwendungen.
- Effiziente Computerkenntnisse, einschließlich der Arbeit mit mehreren Systemen und Tastatureingaben.
- Bachelorabschluss oder eine nicht lizenzpflichtige klinische Qualifikation auf Master-Niveau.
- Abschluss in psychischer Gesundheit oder Human Services, etwa in Psychologie, Sozialarbeit, Ehe- und Familientherapie oder Beratung.
Zusatzleistungen
- Anspruchsberechtigung für ein CVS-Health-Bonus-, Provisions- oder kurzfristiges Anreizprogramm zusätzlich zum Grundgehalt.
- Krankenversicherung.
- Zahnversicherung.
- Sehversicherung.
- Bezahlte Freistellung.
- Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
- Wellnessprogramme.
- Zusätzliche Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens.