Peratonは、国家安全保障、軍事、政府機関の顧客にサービスを提供する、ミッション重視のエンタープライズテクノロジー企業です。高度なITおよびサイバーサービスを幅広く手がけ、サイバー防御、クラウド運用、エンジニアリング、インテリジェンス、データドリブンなテクノロジーソリューションなどに取り組んでいます。Peratonは、大規模で専門性の高いチームを結集し、複雑な運用上およびセキュリティ上の課題に対応するとともに、重要なミッションに向けたテクノロジー能力の提供を支える職務を展開しています。
医療請求不正調査アソシエイト – Peratonリモート
医療請求を分析し、案件を構築し、回収や法執行機関への紹介を支援することで、Peratonの医療不正調査をサポートします。
仕事内容
- 医療専門サービス提供者を調査し、複雑な医療不正案件を支援する。
- 法執行機関への紹介、提供者教育、過払い金の回収、その他の行政措置に向けた案件と報告書を作成する。
- 不正調査員や監査担当者の案件構築、監査、是正措置を支援する。
- 社内チーム、外部機関、州および連邦の調査員、その他の関係者と連携する。
- データや調査支援の依頼に対応する。
- 複数の案件割り当てを同時に管理する。
- チームの業務を支える情報を整理・分析する。
- 対象プログラムに規則や規制を適用し、複雑な報告書の作成を支援する。
- 関連する犯罪行為を調査し、理解する。
- 不正行為の疑いに対する調査と監査を効率的に実施する。
- 観察、記録確認、面談を通じて、疑われる違反を特定または検証する。
- 調査および監査結果を分析し、申し立てが裏付けられているか判断する。
- 確認された問題への適切な対応を特定する支援を行う。
- 客観的で正確な文書を作成し、配慮をもってコミュニケーションを行う。
- 予定外の状況が生じた場合、調査活動や対応方針を調整する。
- 機密の健康情報を保護し、適用される法律、規則、規制に従う。
応募要件
- 学士号を持つ場合は経験不要。高校卒業資格または同等資格の場合は4年の経験。
- 調査および分析の経験。
- 優れたコミュニケーション能力と組織力。
- 十分なパソコン知識とスキル。
- 米国市民権が必要。
- 調査またはコンプライアンス監査の経験がある候補者は、選考上優遇される。
- 請求の技術要件の確認、医療審査の実施、不正案件の構築、過払い金の特定に関する経験がある候補者は、選考上優遇される。
- 医療提供者に関する調査または監査の実務知識がある候補者は、選考上優遇される。
- MedicareまたはMedicaidのプログラムと、その規則、規制、方針、手順に関する知識がある候補者は、選考上優遇される。
- 医療請求および記録の評価、確認、分析経験がある候補者は、選考上優遇される。
- 調査に使用するデータシステム、機器、ツールを学び、使用する能力。
- 調査を行い、結論を導く能力。
- 調査または監査業務を記録し、懸念事項を提示し、規制違反を引用し、政府を欺く計画や詐欺を申し立てる能力。
- 案件ファイルを整理し、実施したすべての手順を正確に記録する能力。
- 文書、報告書、紹介概要書を作成する能力。
- プログラムの保護措置について、提供者、提供者団体、法執行機関、請負業者、受益者擁護団体に説明する能力。
- 社内外の関係者と効果的にコミュニケーションを取る能力。
- 法律および規制を解釈する能力。
- 機密資料を取り扱う能力。
- 業務活動を速やかに報告する能力。
- 直接の監督下でチームの一員として働き、高品質な成果を提供する能力。
- 会議や研修会議に参加する能力。宿泊を伴う出張が必要になる場合がある。
福利厚生
- 東部時間帯からの在宅勤務が可能。
- 時間外勤務が可能な場合がある。
- シフト手当が支給される場合がある。
- 裁量による賞与が支給される場合がある。
- Peratonは障害者や保護対象退役軍人を含む均等な雇用機会を提供する雇用主であり、法律で保護されるその他の特性に基づく差別を禁止している。
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