Peraton是一家专注于使命的企业技术公司，为国家安全、军事和政府客户提供服务。其业务涵盖先进的信息技术和网络服务，包括网络防御、云运营、工程、情报以及数据驱动的技术解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的运营和安全挑战，并通过相关岗位支持关键任务技术能力的交付。
医疗理赔欺诈调查助理 – Peraton远程职位
通过分析医疗理赔、建立案件并协助追偿和移交执法机构，为Peraton的医疗欺诈调查提供支持。
描述
- 调查医疗专业服务提供商，支持复杂的医疗欺诈案件。
- 准备案件和报告，用于移交执法机构、开展提供商教育、追偿多付金额及采取其他行政措施。
- 协助欺诈调查员和审计员进行案件开发、审计及纠正措施。
- 与内部团队、外部机构、州和联邦调查人员及其他人员合作。
- 回应数据和调查支持请求。
- 同时管理多项案件任务。
- 整理并分析支持团队工作量的信息。
- 通过将法规和规则应用于受影响的项目，协助编制复杂报告。
- 研究并理解相关违法行为。
- 对涉嫌违法行为开展高效调查和审计。
- 通过观察、审查记录和访谈，识别或核实涉嫌违规行为。
- 分析调查和审计结果，确定指控是否有事实依据。
- 协助确定处理已确认问题的适当措施。
- 起草客观、准确的函件，并进行得体沟通。
- 在出现计划外情况时调整调查活动和行动方案。
- 保护机密健康信息，并遵守适用的法律、规则和法规。
任职要求
- 拥有学士学位者无须工作经验；拥有高中学历或同等学历者需具备四年工作经验。
- 具备调查和分析经验。
- 具备出色的沟通和组织能力。
- 具备较强的个人计算机知识和技能。
- 必须是美国公民。
- 具备调查或合规审计背景者，在竞争性招聘中优先考虑。
- 具备审查理赔技术要求、进行医疗审核，或开发欺诈案件并识别多付金额的经验者，在竞争性招聘中优先考虑。
- 具备涉及医疗服务提供商的调查或审计实践知识者，在竞争性招聘中优先考虑。
- 了解Medicare或Medicaid项目及其规则、法规、政策和程序者，在竞争性招聘中优先考虑。
- 具备评估、审查和分析医疗理赔及记录的经验者，在竞争性招聘中优先考虑。
- 能够学习并使用用于调查的数据系统、设备和工具。
- 能够开展研究并得出结论。
- 能够记录调查或审计工作量、提出问题、引用法规违规行为，并指称欺诈政府的计划或骗局。
- 能够整理案件文件，并准确记录所采取的每一步行动。
- 能够撰写函件、报告和移交摘要信。
- 能够向提供商、提供商协会、执法机构、承包商和受益人权益倡导团体讲解项目保障事项。
- 能够与内部和外部利益相关者进行有效沟通。
- 能够解释法律和法规。
- 能够处理机密材料。
- 能够及时报告工作活动。
- 能够在直接监督下作为团队成员工作，交付高质量成果。
- 能够参加会议和培训会议；可能需要过夜出差。
福利待遇
- 东部时区可提供远程办公。
- 可能提供加班机会。
- 可能提供轮班津贴。
- 可能提供酌情奖金。
- Peraton是平等机会雇主，包括为残障人士和受法律保护的退伍军人提供平等机会，并禁止基于法律保护的其他特征进行歧视。