A Peraton é uma empresa de tecnologia empresarial focada em missões, que atende clientes de segurança nacional, militares e governamentais. Seu trabalho abrange serviços avançados de TI e cibernética, incluindo defesa cibernética, operações em nuvem, engenharia, inteligência e soluções tecnológicas orientadas por dados. A Peraton reúne grandes equipes especializadas para enfrentar desafios operacionais e de segurança complexos, com funções que apoiam a entrega de recursos tecnológicos para missões críticas.
Associado de Investigação de Fraudes – Contas Médicas | Peraton Remoto
Apoie as investigações de fraudes na área da saúde da Peraton analisando contas médicas, desenvolvendo casos e auxiliando na recuperação de valores e em encaminhamentos às autoridades policiais.
Descrição
- Investigar prestadores de serviços profissionais médicos e apoiar casos complexos de fraude na área da saúde.
- Preparar casos e relatórios para encaminhamentos às autoridades policiais, orientação de prestadores, recuperação de pagamentos indevidos e outras medidas administrativas.
- Auxiliar investigadores e auditores de fraudes no desenvolvimento de casos, auditorias e ações corretivas.
- Colaborar com equipes internas, agências externas, investigadores estaduais e federais e outros profissionais.
- Responder a solicitações de dados e suporte investigativo.
- Gerenciar simultaneamente várias atribuições de casos.
- Organizar e analisar informações que apoiem a carga de trabalho da equipe.
- Ajudar a preparar relatórios complexos aplicando regulamentos e normas aos programas afetados.
- Pesquisar e compreender as infrações relevantes.
- Conduzir investigações e auditorias eficientes sobre supostas infrações.
- Identificar ou verificar supostas violações por meio de observação, análise de registros e entrevistas.
- Analisar os resultados de investigações e auditorias para determinar se as alegações são fundamentadas.
- Ajudar a identificar ações apropriadas para tratar problemas confirmados.
- Redigir correspondências objetivas e precisas e comunicar-se com tato.
- Adaptar as atividades investigativas e os cursos de ação quando surgirem situações imprevistas.
- Proteger informações de saúde confidenciais e cumprir as leis, normas e regulamentações aplicáveis.
Requisitos
- Sem experiência com bacharelado, ou quatro anos de experiência com diploma de ensino médio ou equivalente.
- Experiência investigativa e analítica.
- Fortes habilidades de comunicação e organização.
- Fortes conhecimentos e habilidades em computadores pessoais.
- É necessário ser cidadão dos Estados Unidos.
- Experiência em investigações ou auditorias de conformidade é preferencial para candidatos competitivos.
- Experiência na análise de contas segundo requisitos técnicos, na realização de análises médicas ou no desenvolvimento de casos de fraude e identificação de pagamentos indevidos é preferencial para candidatos competitivos.
- Conhecimento de práticas de investigação ou auditoria envolvendo prestadores de serviços de saúde é preferencial para candidatos competitivos.
- Conhecimento dos programas Medicare ou Medicaid e de suas normas, regulamentações, políticas e procedimentos é preferencial para candidatos competitivos.
- Experiência na avaliação, revisão e análise de contas e registros médicos é preferencial para candidatos competitivos.
- Capacidade de aprender e usar sistemas de dados, equipamentos e ferramentas para investigações.
- Capacidade de realizar pesquisas e tirar conclusões.
- Capacidade de documentar a carga de trabalho investigativa ou de auditoria, apresentar preocupações, citar violações regulatórias e alegar esquemas ou fraudes para lesar o Governo.
- Capacidade de organizar arquivos de casos e documentar com precisão cada etapa realizada.
- Capacidade de redigir correspondências, relatórios e cartas-resumo de encaminhamento.
- Capacidade de orientar prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa de beneficiários sobre questões de proteção dos programas.
- Capacidade de comunicar-se eficazmente com partes interessadas internas e externas.
- Capacidade de interpretar leis e regulamentos.
- Capacidade de lidar com materiais confidenciais.
- Capacidade de relatar prontamente as atividades de trabalho.
- Capacidade de trabalhar sob supervisão direta como parte de uma equipe que entrega trabalho de alta qualidade.
- Capacidade de participar de reuniões e conferências de treinamento; viagens com pernoite podem ser necessárias.
Benefícios
- O trabalho remoto está disponível a partir do fuso horário do leste.
- Horas extras podem estar disponíveis.
- Adicional de turno pode estar disponível.
- Um bônus discricionário pode estar disponível.
- A Peraton é uma empregadora que oferece oportunidades iguais, inclusive para pessoas com deficiência e veteranos protegidos, e proíbe a discriminação com base em outras características protegidas por lei.