Ang Peraton ay isang kumpanyang teknolohiyang nakatuon sa misyon na naglilingkod sa mga kostumer sa pambansang seguridad, militar, at pamahalaan. Saklaw ng gawain nito ang mga advanced na serbisyong IT at cyber, kabilang ang cyber defense, cloud operations, engineering, intelligence, at mga solusyong teknolohiyang nakabatay sa datos. Pinagbubuklod ng Peraton ang malalaki at espesyalisadong pangkat upang tugunan ang mga kumplikadong hamon sa operasyon at seguridad, na may mga tungkuling sumusuporta sa paghahatid ng mga kakayahang teknolohikal para sa mahahalagang misyon.
Kasamang Imbestigador ng Panloloko – Mga Claim sa Pangangalagang Pangkalusugan | Peraton Remote
Tumutulong sa mga imbestigasyon ng pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan ng Peraton sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga medical claim, pagbuo ng mga kaso, at pagtulong sa pagbawi ng bayad at mga referral sa tagapagpatupad ng batas.
Paglalarawan
- Iniimbestigahan ang mga provider ng propesyonal na serbisyong medikal at tumutulong sa mga kumplikadong kaso ng pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan.
- Naghahanda ng mga kaso at ulat para sa mga referral sa tagapagpatupad ng batas, edukasyon ng provider, pagbawi ng sobrang bayad, at iba pang administratibong aksyon.
- Tumutulong sa mga imbestigador ng pandaraya at auditor sa pagbuo ng kaso, pag-audit, at mga hakbang sa pagwawasto.
- Nakikipagtulungan sa mga panloob na team, panlabas na ahensya, imbestigador ng estado at pederal, at iba pang tauhan.
- Tumutugon sa mga kahilingan para sa datos at tulong sa imbestigasyon.
- Pinamamahalaan ang maraming assignment ng kaso nang sabay-sabay.
- Inaayos at sinusuri ang impormasyong sumusuporta sa workload ng team.
- Tumutulong sa paghahanda ng mga kumplikadong ulat sa pamamagitan ng paglalapat ng mga regulasyon at tuntunin sa mga apektadong programa.
- Sinasaliksik at inuunawa ang mga nauugnay na paglabag.
- Nagsasagawa ng mahusay na imbestigasyon at pag-audit sa mga hinihinalang paglabag.
- Tinutukoy o bineberipika ang mga hinihinalang paglabag sa pamamagitan ng pagmamasid, pagsusuri ng rekord, at mga panayam.
- Sinusuri ang mga resulta ng imbestigasyon at pag-audit upang matukoy kung sinusuportahan ang mga alegasyon.
- Tumutulong sa pagtukoy ng mga angkop na hakbang para matugunan ang mga nakumpirmang isyu.
- Gumagawa ng obhetibo at tumpak na liham at nakikipagkomunikasyon nang maayos.
- Inaangkop ang mga aktibidad sa imbestigasyon at mga hakbang kapag may hindi inaasahang sitwasyon.
- Pinoprotektahan ang kumpidensyal na impormasyong pangkalusugan at sumusunod sa mga naaangkop na batas, tuntunin, at regulasyon.
Mga Kinakailangan
- Walang karanasan na may bachelor’s degree, o apat na taong karanasan na may diploma sa high school o katumbas nito.
- Karanasan sa imbestigasyon at pagsusuri.
- Mahuhusay na kasanayan sa komunikasyon at organisasyon.
- Mahusay na kaalaman at kasanayan sa personal computer.
- Kinakailangan ang pagkamamamayan ng U.S.
- Mas pinapaboran para sa mga kompetitibong kandidato ang background sa imbestigasyon o compliance audit.
- Mas pinapaboran para sa mga kompetitibong kandidato ang karanasan sa pagsusuri ng mga claim para sa teknikal na kinakailangan, pagsasagawa ng medical review, o pagbuo ng mga kaso ng pandaraya at pagtukoy ng sobrang bayad.
- Mas pinapaboran para sa mga kompetitibong kandidato ang kaalaman sa mga gawi ng imbestigasyon o pag-audit na may kinalaman sa mga provider ng pangangalagang pangkalusugan.
- Mas pinapaboran para sa mga kompetitibong kandidato ang kaalaman sa mga programa ng Medicare o Medicaid at sa mga batas, regulasyon, patakaran, at pamamaraan ng mga ito.
- Mas pinapaboran para sa mga kompetitibong kandidato ang karanasan sa pagsusuri, pagrepaso, at pag-aanalisa ng mga medical claim at rekord.
- Kakayahang matuto at gumamit ng mga sistema ng datos, kagamitan, at tool para sa mga imbestigasyon.
- Kakayahang magsagawa ng pananaliksik at bumuo ng mga konklusyon.
- Kakayahang magdokumento ng workload sa imbestigasyon o pag-audit, maglahad ng mga alalahanin, bumanggit ng mga paglabag sa regulasyon, at magparatang ng mga iskema o panloloko sa Pamahalaan.
- Kakayahang mag-ayos ng mga file ng kaso at tumpak na magdokumento ng bawat isinagawang hakbang.
- Kakayahang sumulat ng mga liham, ulat, at liham na buod ng referral.
- Kakayahang turuan ang mga provider, asosasyon ng provider, tagapagpatupad ng batas, contractor, at grupo ng adbokasiya ng benepisyaryo tungkol sa mga usapin ng program safeguard.
- Kakayahang epektibong makipagkomunikasyon sa mga panloob at panlabas na stakeholder.
- Kakayahang umunawa at magbigay-kahulugan sa mga batas at regulasyon.
- Kakayahang humawak ng kumpidensyal na materyal.
- Kakayahang mag-ulat agad ng aktibidad sa trabaho.
- Kakayahang magtrabaho sa ilalim ng direktang superbisyon bilang bahagi ng team na naghahatid ng de-kalidad na trabaho.
- Kakayahang dumalo sa mga pagpupulong at kumperensiya sa pagsasanay; maaaring kailanganin ang overnight travel.
Mga Benepisyo
- Available ang telework mula sa Eastern Time Zone.
- Maaaring magkaroon ng overtime.
- Maaaring magkaroon ng shift differential.
- Maaaring magkaroon ng discretionary bonus.
- Ang Peraton ay isang equal opportunity employer, kabilang para sa mga taong may kapansanan at protected veteran, at ipinagbabawal ang diskriminasyon batay sa iba pang katangiang pinoprotektahan ng batas.